Méningite chez les enfants 26959 0

Parmi les maladies infantiles dangereuses qui entraînent des complications graves, la méningite est l’un des principaux foyers. Les symptômes chez les enfants ne se manifestent pas toujours clairement, déguisés en signes d'autres maladies plus inoffensives, ce qui complique grandement le diagnostic.

Comment reconnaître la pathologie à un stade précoce chez des enfants d'âges différents, quelles réactions spécifiques du corps apparaissent - nous en parlerons aujourd'hui.

Quelle est la méningite

Très probablement, dans votre enfance, vos parents ont souvent entendu dire que si vous marchez sans chapeau en hiver, vous pouvez contracter une méningite. Mais le développement de la méningite n'a rien à voir avec la présence d'un bonnet sur la tête ou son absence.

L’hypothermie peut servir de déclencheur, mais ce n’est pas la cause fondamentale de la maladie.

Le plus souvent, les enfants de moins de 5 ans souffrent de méningite. Le taux d'incidence des enfants est d'environ 80%. Les enfants plus âgés (moins de 14 ans) ne sont pas aussi sensibles à la maladie - seuls 10 cas sur 100 000 ont été diagnostiqués avec des adolescents.

La méningite est un processus inflammatoire dans les méninges de la moelle épinière ou du cerveau. Transmis par les gouttelettes aéroportées d'une personne infectée ou d'un porteur d'infection. Les contacts les plus dangereux avec des personnes gravement malades au début de la maladie.

Moins communément, les agents pathogènes sont des animaux domestiques et sauvages.

Types de pathologie

  • Méningite virale - se développe dans le contexte de la rubéole, de la variole, de la rougeole, de la grippe,
  • bactérien - survient lorsqu’il est infecté par des staphylocoques, des méningocoques, un bacille hémophilique, des salmonelles,
  • champignons - une forme rare de la maladie, se produit avec la croissance active de champignons du genre Candida dans le contexte d'une immunité affaiblie, de maladies auto-immunes et endocriniennes,
  • parasitaire - une maladie infectieuse survient lorsqu’elle est infectée par l’amibe, le toxoplasme.

De par la nature de l'inflammation, la méningite est purulente et séreuse, elle peut survenir sous forme aiguë ou chronique.

Le plus souvent, la maladie est diagnostiquée chez les enfants de moins de 4 ans, le pic de la maladie se produisant dans 3-8 mois de la vie du bébé. Même avec des soins médicaux opportuns, le nombre de décès est de 5 à 30%, plus de 30% des enfants après leur rétablissement souffrent de troubles neurologiques graves.

Les premiers signes de méningite chez les enfants

La période d'incubation est de 2 à 10 jours, les premiers signes de méningite chez l'enfant apparaissent dans les 4 à 6 jours suivant l'infection.

Comment commence la méningite:

  • une forte augmentation de la température, des vomissements sévères, des signes de déshydratation sévère apparaissent - les symptômes sont caractéristiques de la méningite séreuse,
  • l'enfant jette fortement la tête en arrière, cambre le dos:
  • photophobie, intolérance aux sons durs,
  • la peau devient pâle, le triangle nasolabial devient bleu,
  • essoufflement, augmentation du rythme cardiaque,
  • mal de tête sévère, la gêne s'intensifie avec la pression exercée sur la lèvre supérieure, la partie centrale du front, les paupières,
  • soif intense, refus de manger,
  • diarrhée, douleurs abdominales, ballonnements - des symptômes similaires apparaissent lorsque des virus pathogènes pénètrent dans le corps avec de la nourriture, de l'eau,
  • éruption cutanée sous la forme de grandes taches.

Si au moins un de ces signes apparaît, appelez immédiatement une ambulance, même s'il ne s'agit pas d'une méningite, des symptômes similaires se produisent avec d'autres maladies graves et dangereuses.

Comment se manifeste la maladie chez les enfants jusqu'à un an

L'un des principaux signes de méningite chez les bébés de moins d'un an est le gonflement d'une grosse fontanelle.

Comment reconnaître la méningite chez les enfants jusqu'à un an:

  • symptôme de Lessage - si vous soulevez les aisselles de l’enfant, il jettera sa tête en arrière par réflexe, tirera ses jambes vers son ventre,
  • diarrhée sévère, régurgitation,
  • l'enfant est agité, pleure constamment, en raison de la sensibilité accrue de la peau, tout contact provoque de la douleur,
  • température élevée, qui ne diminue pas après la prise d'antipyrétiques,
  • des crampes
  • diminution du tonus musculaire
  • une éruption cutanée apparaît sur les muqueuses,
  • perte de conscience possible.

La méningite est très dangereuse pour les jeunes enfants: la maladie se développe rapidement, l'état de l'enfant empire de minute en minute et une déshydratation grave aggrave la situation.

Les signes de la maladie chez les enfants de plus d'un an

Pour reconnaître indépendamment une maladie dangereuse, vous pouvez effectuer un diagnostic préliminaire simple.

L’un des principaux symptômes de la pathologie est que l’enfant ne peut pas lever la tête, mais atteint le thorax avec le menton en raison de l’hypertonicité des muscles cervicaux.

Si vous essayez de pencher la tête contre la poitrine, le bébé pliera involontairement les genoux. En cas d'inflammation des méninges, l'enfant ne pourra pas redresser complètement la jambe précédemment pliée du genou et de l'articulation de la hanche.

Signes d'inflammation du cerveau:

  • lorsque vous appuyez sur la joue sous les pommettes, les épaules se lèvent involontairement,
  • en décubitus dorsal, soulevez une jambe, le deuxième membre se soulève aussi involontairement,
  • lorsque vous appuyez sur la région pubienne, les deux jambes sont pliées de façon impulsive,
  • l'enfant se plaint de graves maux de tête, d'acouphènes, se cache sous une couverture, il n'aime pas la lumière vive, les sons forts,
  • la fièvre dure plusieurs jours, tombe et monte à nouveau,
  • une éruption cutanée apparaît sur le corps sous forme de taches rouges ou vives, simples ou groupées, la peau devient très sensible,
  • le bébé délire dans un rêve, des frissons, un symptôme convulsif.

Après 5 ans, les premiers signes de méningite peuvent être des symptômes respiratoires - rougeur de la gorge, douleur en avalant.

En outre, on observe une confusion des consciences, l'enfant ne peut pas répondre à des questions simples, des raves, le blanc des yeux acquiert une teinte jaunâtre, le visage gonfle, devient rouge, une hypertonicité musculaire est observée.

Méningite à l'adolescence

Chez les adolescents, la méningite débute souvent par une rhinopharyngite à méningocoque: l'arrière du pharynx devient granuleux, acquiert une teinte bleu violacé qui distingue une pathologie dangereuse de la forme virale habituelle de la maladie.

Autres signes caractéristiques:

  • température élevée
  • faiblesse
  • somnolence
  • vertige
  • mal de tête insupportable
  • nez bouché
  • la voix devient enrouée.

À bien des égards, la méningite ressemble à un rhume, une analyse du liquide céphalo-rachidien aidera à poser un diagnostic précis.

Méthodes de prévention

La méthode de prévention la plus efficace est un vaccin contre la méningite chez les enfants. Malheureusement, il ne figure pas dans la liste des activités obligatoires. Vous devez donc acheter le vaccin vous-même. Certaines vaccinations de routine aident également à réduire le risque d'infection.

Quels vaccins et vaccins peuvent protéger contre la méningite:

  1. MéningoACWméningocoqueUn,Un+C,Un+C+Y+W135 l'immunité est développée dans les 14 jours, dure 3-4 ans. De nombreux enfants ne tolèrent pas ces vaccins, mais leurs complications ne sont pas comparables aux effets de la méningite. La vaccination est effectuée entre 9 mois et 2 ans, selon le type de vaccin et la situation épidémiologique dans la région.
  2. Vaccin contre Haemophilus influenzae, la vaccination est réalisée simultanément à la vaccination DTP, le médicament le plus couramment utilisé est Pentaxim.
  3. Vaccin contre la méningite à pneumocoques - faire de manière planifiée aux enfants qui souffrent souvent de bronchite depuis longtemps. La vaccination peut être effectuée de 2 mois à 5 ans avec Prevenar 13, vous devez y entrer 4 fois. Si votre bébé n'est pas à risque, vous devrez payer pour le vaccin.
  4. Vaccin contre la rubéole, la rougeole et les oreillons, vaccin contre le pneumocoque, varicelle - Ces vaccins ne protègent pas directement l'enfant de la méningite, mais réduisent considérablement le risque de contracter une maladie dangereuse.

Je fais une chimioprophylaxie pour tous les enfants qui ont eu un contact avec la méningite malade dans le service des maladies infectieuses - ils suivent un court traitement antibactérien avec des médicaments à large spectre. Les enfants sont sous surveillance médicale pendant 10 jours. On en prélève chaque jour du sang pour des analyses générales et biochimiques.

Pour éviter toute infection, renforcez régulièrement l’immunité de l’enfant, marchez plus, aérez la pièce, faites souvent un nettoyage humide.

Étant donné que de nombreuses bactéries dangereuses pénètrent dans le corps avec les mains sales, apprenez dès le plus jeune âge à votre bébé à se laver les mains souvent, à bien se laver, à utiliser un spray antibactérien et des lingettes pour la promenade.

Conclusion

La méningite est une maladie dangereuse pour un enfant qui peut entraîner un retard mental et un développement physique ainsi que le développement d'autres complications graves.

Dites-nous dans les commentaires ce que vous pensez du vaccin contre la méningite, si vous avez déjà rencontré cette maladie.

Et n'oubliez pas de partager l'article avec vos amis sur les réseaux sociaux - savoir que des pathologies dangereuses se manifestent dès les premiers stades de développement peut sauver la vie et la santé de nombreux bébés.

Types de méningite chez les enfants

Les types de méningite suivants se distinguent en fonction de l’anatomie du processus inflammatoire:

  • pachyméningite - est une inflammation des tissus de la dure-mère,
  • Leptoméningite - caractérisée par des lésions de l'espace sous-arachnoïdien et de la choroïde.

Selon la pathogenèse de la méningite est classé en deux types:

  • primaire - se développe dans le contexte du bien-être général en l'absence de foyers locaux du processus inflammatoire et de maladies infectieuses antérieures,
  • secondaire - se développe sous forme de complications d'un autre processus pathologique dans le corps de l'enfant.

Causes de la méningite chez les enfants

Les experts appellent les facteurs étiologiques suivants dans le développement de la méningite:

  • exposition à des agents pathogènes infectieux, tels que pneumocoques, méningocoques, staphylocoques, bacilles hémophiles, entérovirus, virus des oreillons, champignons candida, tréponèmes, toxoplasmes, etc.,
  • maladies oncologiques
  • conditions pathologiques du système immunitaire du corps de l’enfant,
  • réactions indésirables en réponse à l'introduction de médicaments,
  • antécédents de lésion cérébrale traumatique,
  • effectuer des interventions chirurgicales neurochirurgicales.

En raison de la perméabilité accrue de la barrière hémato-encéphalique et de l'immaturité de la réponse immunitaire, le corps de l'enfant est facilement exposé aux agents infectieux. Les personnes malades, ainsi que les animaux, peuvent constituer des sources d'infection. L'agent en cause peut se propager par des gouttelettes aéroportées, alimentaires, par contact domestique ou par d'autres moyens. L'infection pénètre dans le corps de l'enfant par la membrane muqueuse des voies respiratoires supérieures, du tube digestif et de la peau. Après le développement d'une inflammation locale, une infection avec un courant sanguin ou par contact, par exemple avec la destruction des sinus paranasaux, pénètre dans les méninges. Après cela, le développement d'une inflammation purulente, séreuse ou séreuse-purulente. L'exsudat accumulé ainsi que les toxines de microorganismes, d'antigènes et de complexes immuns stimulent la production de liquide céphalo-rachidien, ce qui entraîne une augmentation de la pression intracrânienne. La compression des tissus avec une insuffisance de liquide céphalorachidien et une mauvaise circulation sanguine provoque le développement d'un œdème cérébral.

Symptômes de la méningite chez les enfants

La triade classique des symptômes de la méningite, notamment les maux de tête, la fièvre et les symptômes méningés, ne se retrouve pas toujours chez les enfants. Le tableau clinique de la maladie dépend en grande partie de l'âge de l'enfant. Ainsi, chez les nourrissons jusqu'à un an, les symptômes suivants apparaissent le plus souvent:

  • vomissements
  • diminution de l'appétit
  • augmentation de l'irritabilité ou de la somnolence de l'enfant,
  • le cri cérébral caractéristique d'un enfant caractérisé par la monotonie,
  • diminution ou augmentation de la température corporelle,
  • la survenue de convulsions,
  • gonflement de la fontanelle et divergence des sutures du crâne.

Chez les enfants de plus d'un an, le tableau clinique de la méningite se caractérise par les symptômes suivants:

  • vomissements qui ne sont pas associés à l'alimentation et n'apportent pas de soulagement,
  • fièvre avec frissons
  • mal de tête
  • photophobie
  • sensibilité sonore
  • confusion,
  • syndrome convulsif
  • signes méningés, par exemple, raideur de la nuque,
  • la position forcée de l'enfant au lit avec la tête rejetée en arrière et les bras et les jambes amenés au corps.

Certaines caractéristiques de la clinique de la maladie sont déterminées par divers agents pathogènes infectieux de la méningite:

  • Méningite bactérienne - caractérisée par l'apparition rapide de la maladie et une augmentation rapide des symptômes cliniques. Dans certains cas, la méningite bactérienne commence par une infection commune des voies respiratoires supérieures et se développe plus doucement. Une augmentation rapide dans la clinique de la maladie est caractéristique principalement pour l'inflammation à méningocoque. La méningite bactérienne se caractérise par son excitabilité paradoxale. Cet état pathologique se caractérise par le calme de l'enfant pendant son sommeil et par l'apparition de forts pleurs et de cris lors de mouvements apaisants. Les nourrissons se caractérisent par un gonflement de la fontanelle, qui peut être absent en cas de déshydratation sévère à la suite de vomissements répétés. Les enfants plus âgés se plaignent de maux de tête graves, aggravés par un éclairage intense, sous l'influence de sons forts.
  • Méningite virale - Des symptômes d'inflammation des méninges provoqués par des agents pathogènes viraux apparaissent progressivement. En quelques jours, on observe une augmentation de la fièvre, une faiblesse générale et une diminution de l'appétit. Dans certains cas, la méningite virale commence encore soudainement avec des nausées, des vomissements, une forte augmentation de la température corporelle. Souvent, chez les patients avec ce diagnostic, une inflammation concomitante de la conjonctive oculaire, du nasopharynx et des muscles est détectée. La progression de la maladie conduit au développement d'une encéphalite avec syndrome convulsif, troubles neurologiques locaux, perte de conscience.

La méningite chez les enfants peut évoluer de manière sévère et entraîner les complications suivantes:

  • L'œdème cérébral est l'une des complications les plus courantes de l'évolution aiguë de la méningite chez les enfants. Dans le cas du développement d'une telle condition pathologique, un changement de conscience peut survenir avec l'apparition de la stupeur, de l'étourdissement et de la compression supplémentaire du tronc cérébral - coma. Des convulsions et des symptômes neurologiques focaux tels que l'ataxie et l'hémiparésie apparaissent souvent. La luxation du tronc cérébral associée au développement d'un syndrome de calage, caractérisée par un arrêt cardiaque et un arrêt respiratoire, est une condition encore plus dangereuse.
  • L'hydrocéphalie est une affection aiguë caractérisée par une augmentation significative de la pression intracrânienne due à une accumulation excessive de liquide céphalorachidien. L'enfant a une augmentation du tour de tête, une divergence de sutures crâniennes, une tension et un renflement d'une grosse fontanelle. En effectuant des ultrasons, il est possible de déterminer l'expansion des ventricules et des espaces de liquide céphalo-rachidien du cerveau.
  • Épanchement sous-dural - l'accumulation de liquide inflammatoire dans l'espace sous-dural est ce qui caractérise le plus la méningite purulente. L'épanchement est souvent localisé dans les parties frontales du cerveau et est diagnostiqué dans le contexte d'une détérioration de l'état général de l'enfant, de la persistance de la fièvre pendant le traitement antibiotique et d'une dépression de conscience avec le développement du syndrome convulsif.
  • Syndrome de ventriculite - cette pathologie se développe avec la propagation du processus inflammatoire des méninges à l'épendyme des ventricules du cerveau.
  • Syndrome de violation de la sécrétion d'hormone antidiurétique - se développe en endommageant les structures de l'hypothalamus et se caractérise par une violation de l'équilibre eau-sel dans le corps.

Diagnostic de la méningite chez les enfants

Les méthodes de diagnostic suivantes sont utilisées pour examiner les enfants suspectés de méningite:

  • Ponction lombaire - visant à obtenir du liquide céphalorachidien, dont l'étude permet de détecter une augmentation du nombre de cellules, de protéines et une diminution de la concentration en glucose. En outre, une bactérioscopie dans le liquide céphalorachidien est réalisée pour identifier l'agent responsable de la maladie. Les antigènes de microorganismes peuvent être déterminés par PCR. Semer du liquide céphalo-rachidien à des fins de stérilité permet non seulement d'identifier l'agent pathogène, mais également de déterminer sa sensibilité aux médicaments.
  • Les analyses de sang visent non seulement à déterminer les signes vitaux de base, mais également à identifier les antigènes des agents pathogènes infectieux. Si vous soupçonnez une généralisation du processus inflammatoire, le sang est semé pour la stérilité.
  • La radiographie, la tomodensitométrie - sont effectuées s’il est nécessaire de procéder à un diagnostic différentiel de la méningite avec d’autres conditions pathologiques, telles que des blessures et des tumeurs au cerveau. Parmi les manifestations radiologiques de la maladie, l'œdème cérébral, se distinguent la présence d'hémorragies intracérébrales.

Traitement de la méningite chez les enfants

La méningite est traitée en milieu hospitalier. Le programme de traitement comprend une thérapie étiotrope et pathogénique, une nutrition rationnelle et le respect du régime protecteur.

  • Régime - dans la période aiguë de méningite et dans les 3 jours suivant la ponction lombaire, il est recommandé de respecter le repos au lit.
  • Régime alimentaire - pour les enfants de la première année de vie, il est montré que l’alimentation des mères avec du lait maternel exprimé sans violer les principes physiologiques de la nutrition Pour les enfants plus âgés, un régime complet, mais économiquement et économiquement, est recommandé.
  • Thérapie étiotropique - consiste à utiliser des médicaments antibactériens, antiviraux et antifongiques. Le choix d'un médicament pour le traitement de la méningite est déterminé par l'étiologie du processus inflammatoire, la sensibilité de l'agent pathogène, la présence de maladies concomitantes chez le patient.
  • Thérapie pathogénique - pour soulager l’état du patient et accélérer l’élimination de l’agent pathogène, on effectue un traitement de désintoxication, de déshydratation, anti-inflammatoire et désensibilisant. Chez les patients sévères, des préparations nutritionnelles parentérales sont utilisées. Au cours de la période de récupération, des médicaments sont prescrits pour améliorer le métabolisme des tissus du système nerveux central, des adaptogènes et des médicaments de restauration. Si nécessaire, des médicaments diurétiques et anticonvulsivants sont utilisés.

Dans la plupart des cas, avec un traitement, les symptômes de la méningite disparaissent complètement. Seules les issues défavorables de la maladie peuvent entraîner les troubles suivants:

  • l'épilepsie
  • dysfonctionnement cérébral
  • syndrome asthenovegetative,
  • parésie et paralysie,
  • syndrome d'hydrocéphalie hypertensive,
  • ataxie
  • syndrome hypothalamique,
  • arachnoïdite.

Prévention de la méningite chez les enfants

Il existe plusieurs niveaux de prévention de la méningite chez les enfants:

1. Non spécifique - consiste à limiter le contact avec les patients présentant une infection à méningocoque. Pendant la période de l’épidémie, il est recommandé d’utiliser un appareil de protection respiratoire, un pansement de gaze et tout autre équipement de protection disponible.

2. Spécifique: la vaccination dans la petite enfance est la principale mesure de prophylaxie spécifique de la méningite. Plusieurs types de vaccins peuvent protéger contre le développement de cette maladie:

  • vaccin contre la rubéole, la rougeole et les oreillons,
  • vaccin contre la varicelle,
  • vaccin antipneumococcique,
  • vaccin contre le méningocoque
  • vaccin de type B haemophilus influenzae

3. Chimioprophylaxie - recommandée pour les enfants qui ont eu un contact étroit avec des patients atteints de méningite. Il consiste à mener une courte thérapie antibactérienne avec des médicaments à large spectre.

La recherche rapide de soins médicaux qualifiés est la clé du succès du traitement et du risque minimal de développer des complications de la méningite.

Causes et facteurs de risque

Les agents infectieux de la méningite chez les enfants peuvent être des virus, des bactéries, des champignons microscopiques, des protozoaires.

La pénétration de l'agent pathogène dans la cavité crânienne et la paroi du cerveau se produit de la manière suivante:

  • contacter le ménage (via des objets contaminés),
  • fécale-orale (avec de la nourriture, de l'eau),
  • aéroporté (de personnes malades et porteurs d'infection),
  • transmissible (avec des piqûres d'arthropodes suceurs de sang),
  • hématogène, lymphogène (avec circulation sanguine et / ou lymphe des organes affectés),
  • segmentaire-vasculaire (le long des vaisseaux régionaux depuis le foyer principal de l'infection, situé près de la dérivation du courant sanguin commun),
  • périneural (dans les tissus entourant les nerfs),
  • transplacentaire (d'une femme enceinte au fœtus).

La méningite chez les nouveau-nés peut survenir lors du passage dans le canal génital, ainsi que dans le contexte d'un déroulement défavorable de la grossesse et de l'accouchement, d'une infection intra-utérine, d'une prématurité et d'un manque d'oxygène entrant dans le placenta (hypoxie fœtale).

Dans la méningite primaire chez les enfants, les muqueuses des voies respiratoire et digestive servent généralement de porte d’infection. La source d'infection est un malade ou un porteur.

En outre, la méningite chez les enfants peut survenir dans le contexte de maladies purulentes, d’infections infantiles, d’infections virales respiratoires aiguës, de maladies infectieuses du tractus gastro-intestinal, de lésions cranio-cérébrales et ouvertes, de fissures et de fractures à la base du crâne et d’opérations chirurgicales.

Pour protéger l’enfant des types de méningite les plus dangereux, il est nécessaire de se faire vacciner contre le méningocoque, le pneumocoque et l’hémophilie.

Les facteurs contribuant au développement de la maladie sont la malnutrition chronique, l'hypothermie, les conditions climatiques changeantes et les situations stressantes. Les enfants à risque sont atteints de troubles du fonctionnement du système nerveux.

En hiver-printemps, le nombre maximum de cas de méningite chez les enfants est enregistré.

Formes de la maladie

Selon le facteur étiologique, on distingue la méningite:

Selon la nature du processus inflammatoire, la méningite chez les enfants se produit:

  • séreux (les lymphocytes prédominent dans le liquide céphalo-rachidien, le liquide céphalo-rachidien est transparent),
  • purulent (les neutrophiles prédominent dans le liquide céphalo-rachidien, le liquide céphalo-rachidien est trouble).

Selon la pathogenèse, on distingue la méningite:

  • primaire (développer en tant que maladie indépendante),
  • secondaire (se produire dans le contexte d'autres maladies).

En fonction de la prévalence du processus pathologique, la méningite:

Les enfants atteints de méningite sont soumis à une surveillance médicale et à un examen périodique détaillé (échographie, électroencéphalographie, échoencéphalographie).

Le rythme du cours distingue de telles formes de méningite chez les enfants:

Selon la gravité, on distingue les formes suivantes de la maladie:

  • lumière
  • gravité modérée
  • lourd
  • extrêmement lourd.

En fonction de la localisation du processus pathologique:

  • pachyméningite
  • arachnoïdite
  • leptoméningite
  • pananite.

Complications possibles et conséquences

Avec la méningite, des complications neurologiques légères, modérées et graves peuvent se développer. Les complications de la méningite séreuse se développent moins fréquemment et sont plus faciles que les purulentes.

La méningite chez les enfants est compliquée par les états pathologiques suivants:

  • encéphalite, myélite,
  • œdème cérébral,
  • syndrome de coagulation intravasculaire disséminé,
  • panophtalmie,
  • crises d'épilepsie
  • hydrocéphalie (on observe en même temps des perturbations de la psyché, des mouvements, une coordination, un retard de développement),
  • violation générale ou partielle du rythme normal de développement mental (léthargie ou irritabilité accrue, agressivité, indifférence, etc.),
  • retard du développement de la parole chez les enfants atteints de méningite avant la formation de la parole,
  • syndrome cérébrosthénique (se manifestant par de la fatigue, une irritabilité accrue, des troubles du sommeil, des maux de tête ainsi que des syndromes névrotiques),
  • dysfonctionnement cérébral minime (altération de l'attention, troubles du comportement, particulièrement perceptibles lors d'un stress physique, intellectuel et émotionnel).

Le pronostic de la méningite chez les enfants dépend de la forme et de la gravité de l'évolution de la maladie, ainsi que de la rapidité du diagnostic et de l'adéquation du schéma thérapeutique. Avec un diagnostic opportun et un traitement correctement sélectionné, le pronostic est favorable.

L'issue fatale est enregistrée dans 1 à 5% des cas de la maladie.

En hiver-printemps, le nombre maximum de cas de méningite chez les enfants est enregistré.

Avec le diagnostic intempestif de méningite purulente et la résistance de l'agent pathogène aux médicaments antibactériens, le taux de mortalité augmente des dizaines de fois (jusqu'à 50%).

Les enfants atteints de méningite sont soumis à une surveillance médicale et à un examen périodique détaillé (échographie, électroencéphalographie, échoencéphalographie).

Les signes de méningite chez les enfants

Dans la plupart des cas, les signes de méningite chez les enfants se manifestent de manière presque identique chez les petits patients et les adultes. Un pronostic défavorable apparaît lorsque les parents ignorent les manifestations de la maladie et que le traitement ne commence pas à l'heure. À en juger par les observations médicales, les signes cliniques courants de méningite chez l’enfant sont les suivants:

  • faiblesse grave, malaise général,
  • une augmentation significative de la température
  • perte de conscience
  • vomissements
  • Une autre manifestation de méningite chez les enfants est une douleur intense à la tête, aux articulations, aux muscles,
  • fièvre, frissons,
  • diminution de l'appétit
  • des crampes
  • l'apparition d'un nez qui coule, une rougeur de la gorge,
  • rigidité (forte augmentation du tonus musculaire, résistance à la déformation),
  • un enfant malade est presque toujours allongé sur le côté, les jambes croisées et la tête rejetée en arrière.

Il existe encore des facteurs spécifiques communs qui signalent la présence d'une neuroinfection. Souvent, le médecin établit un diagnostic final précis. Voici comment les enfants développent une méningite:

  1. Cou raide. Inclinaison constante de la tête de l’enfant en raison du fort tonus musculaire.
  2. Symptôme Kernig. En cas de méningite, la capacité de redresser le membre inférieur du genou disparaît s’il est plié à la hanche. Ce symptôme est causé par un tonus important des muscles fémoraux postérieurs.
  3. Syndrome buccal. Lorsque le médecin appuie sur les joues du patient, l'enfant malade lève les épaules, il y a flexion des coudes.
  4. Contraction des muscles du visage en cours de tapotement de l'arc zygomatique (spondylarthrite ankylosante).
  5. Symptôme La consommation est inhérente aux nourrissons jusqu'à un an. Cela consiste dans le fait que le bébé plie involontairement les jambes quand il est soulevé et tenu par les aisselles.
  6. Le syndrome de Mondonesi est une douleur très forte qui apparaît avec une légère pression sur les paupières fermées.
  7. Symptôme de Brudzinsky. Supérieur - si un petit patient est allongé sur le dos, ses jambes se plieront involontairement aux genoux lorsque le médecin tentera d’incliner la tête vers le sternum. Le symptôme moyen est que les membres inférieurs de l'enfant sont pliés lorsqu'ils cliquent sur l'articulation pubienne. Quand une jambe se plie au niveau du genou et de la hanche et que la seconde adopte une pose identique, il s’agit du symptôme inférieur de Brudzinsky.

Chez les enfants jusqu'à un an

Signes courants standard de méningite chez les nourrissons:

  • refus partiel ou complet d'aliments, de liquides,
  • l'apparition d'éruptions cutanées, le jaunissement de la peau,
  • vomissements sévères (les convulsions se reproduisent souvent)
  • une hypoglycémie peut commencer (diminution du taux de sucre dans le sang),
  • tension du cou
  • léthargie (hypotension), faiblesse,
  • augmentation de la température
  • le bébé est irrité, méchant,
  • gonflement de la fontanelle se réfère également à des signes de méningite chez les enfants de moins d'un an.

Méningite à méningocoques Modifier

La seule source d'infection est l'homme. La plupart des personnes infectées par le méningocoque ne présentent pratiquement aucune manifestation clinique, environ 1/10 à 1/8 ont une image de rhinopharyngite aiguë et seuls quelques individus présentent une forme généralisée de la maladie. Pour un malade de forme généralisée, il y a de 100 à 20 000 porteurs de bactéries.

Dans la plupart des cas, le méningocoque, une fois sur la membrane muqueuse du nasopharynx, ne provoque pas d’inflammation locale ni de problèmes de santé apparents. Dans 10 à 15% des cas seulement, l’ingestion de méningocoques sur la membrane muqueuse du nasopharynx, et éventuellement les bronches, entraîne le développement d’une inflammation.

Dans l'organisme, l'agent pathogène se propage par voie hématogène.

La bactériémie est accompagnée d'une toxémie, qui joue un rôle important dans la pathogenèse de la maladie. Les maladies virales antérieures, un changement radical des conditions climatiques, des blessures et d’autres facteurs sont importants.

Dans la pathogenèse de l'infection à méningocoque, une combinaison de processus septiques et toxiques et de réactions allergiques joue un rôle. La plupart des lésions apparaissant au début de la maladie sont dues au processus septique primaire. À la suite de la mort des méningocoques, des toxines sont émises qui affectent les vaisseaux de la microvascularisation.

La conséquence en est un endommagement grave des organes vitaux, en particulier du cerveau, des reins, des glandes surrénales et du foie. Chez les patients atteints de méningococcémie, une insuffisance circulatoire est également associée à une diminution de la contractilité du myocarde et à une altération du tonus vasculaire. Les éruptions cutanées hémorragiques, les hémorragies et les saignements avec méningite à méningocoque sont causés par le développement du syndrome thrombohémorragique et des lésions vasculaires.

Méningite purulente secondaire

Méningite purulente - inflammation purulente des méninges. Les principaux agents pathogènes chez les nouveau-nés et les enfants sont les streptocoques du groupe B ou D, E. coli, Listeria monocytogenes, le bacille hémophilique et, chez l’adulte, les pneumocoques, les staphylocoques et d’autres agents pathogènes. Les facteurs de risque sont l'immunodéficience, les lésions cérébrales traumatiques, les interventions chirurgicales sur la tête et le cou. Les microorganismes peuvent pénétrer directement dans le système nerveux par une plaie ou une ouverture chirurgicale (contact). Pour que des lésions cérébrales se produisent dans la plupart des cas, il est nécessaire d’avoir un foyer d’infection chronique, à partir duquel la dissémination de l’agent pathogène dans la membrane du cerveau se produit de différentes manières. Dans la plupart des cas, la porte d'entrée est la membrane muqueuse du nasopharynx. La généralisation de l'infection se produit par des lésions hématogènes, lymphogènes, par contact, périneurales, ainsi que par des lésions. Dans tous les cas suspects de méningite, pour l'examen microbiologique, en plus du liquide céphalo-rachidien, ils sont prélevés du foyer principal supposé de l'infection: frottis du nasopharynx, oreille moyenne, plaies après des interventions neurochirurgicales et autres interventions chirurgicales, sang.

Méningite séreuse Modifier

La méningite séreuse d'origine virale est causée par des entérovirus - Coxsackie et ECHO, les virus de la polio, les oreillons et certains autres types de virus.

La source d'infection est une personne malade et un porteur de virus "en bonne santé". Le virus se transmet par l'eau, les légumes, les fruits, les aliments et les mains sales. Il peut être transmis par les gouttelettes aéroportées dans les grandes foules. L'infection se produit souvent lorsque vous nagez dans des étangs et des piscines.Le plus souvent, les enfants de 3 à 6 ans souffrent de méningite séreuse, les enfants d'âge scolaire sont un peu moins malades et les adultes très rarement infectés. L'incidence saisonnière la plus prononcée en été. Différents arthropodes, tels que les tiques, peuvent également servir de porteurs du virus.

Méningite tuberculeuse Modifier

La méningite tuberculeuse se développe lorsqu'il y a un foyer tuberculeux dans le corps. L'infection pénètre dans la membrane du cerveau par la voie hématogène. Dans ce type de méningite, les membranes, principalement la base du cerveau, sont ensemencées avec des nodules tuberculeux dont la taille varie de la tête d'épingle au grain de mil. Dans l'espace sous-arachnoïdien, un exsudat gélatineux jaune grisâtre s'accumule. Le nombre de liquide céphalorachidien augmente. À la ponction lombaire, il suit un ruisseau, transparent. Dans une étude de laboratoire, on trouve toujours un grand nombre d'éléments protéiques et uniformes, principalement des lymphocytes. Une augmentation est souvent notée dans le liquide céphalo-rachidien, mais il peut parfois aussi y avoir une diminution de la quantité de glucose - jusqu'à 0,825-1,650 mmol / l. Une leucopénie ou une leucocytose légère avec un léger décalage gauche et une lymphopénie sont parfois notées.

Méningite virale Modifier

L'agent causal - les virus Coxsackie et ECHO appartiennent à la famille des Picornavir>.

Les virus sont résistants à la congélation, à l'action d'éther, d'alcool à 70% et de 5% de lysol, restent actifs à la température ambiante pendant plusieurs jours et sont inactivés par le formol, des agents à base de chlore, lorsqu'ils sont chauffés, séchés et les rayons ultraviolets.

Méningite à Protozoaire Modifier

L’un des agents responsables est Toxoplasma gondii, du type Protozoaire (parasite intracellulaire). Les porteurs asymptomatiques peuvent être des chats.

En outre, ce micro-organisme peut être trouvé dans la viande et les produits à base de viande, peut rester viable à une température de 2 à 5 ° C pendant un mois maximum. Il meurt à des températures allant jusqu'à -20 ° C. La formation d'immunité entraîne la disparition de l'agent pathogène du sang, sa reproduction dans les cellules s'arrête. Il se forme de vrais kystes tissulaires qui peuvent persister dans le corps pendant des décennies à l’état intact.

Méningite à Protozoaire Modifier

Les changements pathomorphologiques ont été étudiés dans des expériences sur des animaux. Il a été établi que, dans le système nerveux central, se développent des phénomènes de périventriculite nécrotique, de petits foyers de nécrose dans la substance blanche sous-corticale. Des signes d'inflammation séreuse proliférante sont observés dans les vaisseaux du cerveau, de la pie-mère et des plexus choroïdes. Les modifications pathologiques oculaires (telles que la rétinite, la choroïdite, l'iridocyclite) et les modifications des organes internes (cœur, poumons, foie, rate) sont également détectées.

Encéphalite à tiques Modifier

La forme méningée de l'encéphalite à tiques se manifeste sous la forme d'une méningite séreuse aiguë avec des symptômes cérébraux et méningés prononcés. Dans le liquide céphalo-rachidien, on observe une augmentation caractéristique de la pression (jusqu’à 500 mm de Hg), une pléocytose mixte lymphocytaire-neutrophile (jusqu’à 300 cellules dans 1 μl). Les patients se plaignent de maux de tête graves, aggravés par le moindre mouvement de la tête, de vertiges, de nausées, de vomissements uniques ou multiples, de douleurs oculaires, de photophobie. Malade léthargique et inhibé. Les muscles du cou raides, les symptômes de Kernig et Brudzinsky sont déterminés. Les symptômes méningés persistent pendant toute la période fébrile. La durée de la fièvre est de 7-14 jours. La prévision est favorable.

Syndrome précoce de diagnostic de méningite Modifier

Chez les nourrissons, le principal symptôme méningé est le gonflement persistant et la tension de la grande fontanelle, mais chez les enfants affaiblis souffrant de dyspepsie, de malnutrition et de présence de pus épais sur la surface convexitale du cerveau, ce symptôme n’est pas détecté.

Le diagnostic primaire ou non différencié de la méningite est établi sur la base d'une combinaison d'une triade de syndromes:

  1. complexe symptomatique de la coquille (méningée),
  2. syndrome d'intoxication,
  3. syndrome inflammatoire du liquide céphalorachidien.

Dans la triade de syndromes reconnaissant la méningite, il est nécessaire de souligner l’importance cruciale des modifications inflammatoires du liquide céphalorachidien. L'absence de modifications inflammatoires dans le liquide céphalorachidien exclut toujours le diagnostic de méningite.

Le complexe de symptômes d'enveloppe (syndrome méningé) comprend des symptômes cérébraux et en fait d'enveloppe (méningés). Il y a une forte migraine de nature explosive, souvent si douloureuse que les patients, même ceux qui sont inconscients, tiennent leurs mains avec leurs mains, gémissent ou hurlent fort ("cri hydrocéphalique"). Il y a beaucoup, fontaine, vomissements ("vomissements cérébraux"). Dans la méningite grave, on observe des convulsions ou une agitation psychomotrice, remplacés périodiquement par une léthargie, une altération de la conscience. Des troubles mentaux sous forme de délire et d'hallucinations sont possibles.

En réalité, les symptômes de la coquille (méningés) peuvent être divisés en 2 groupes, en fonction de leurs mécanismes physiopathologiques et des caractéristiques de l’étude.

Le premier groupe comprend les symptômes d'hyperesthésie générale ou d'hyperesthésie des organes sensoriels. Si le patient est conscient, il a une intolérance au bruit ou une sensibilité accrue, une conversation bruyante (hyperacousie). Les maux de tête sont aggravés par les sons forts et la lumière vive. Les patients préfèrent mentir les yeux fermés.

Le deuxième groupe comprend les phénomènes de douleur réactive. Si le patient est conscient, il est douloureux de faire pression sur les globes oculaires à travers les paupières fermées. Les patients remarquent une douleur importante lors de la palpation des points de sortie sur la face des branches du nerf trijumeau, et une palpation profonde des points de sortie des nerfs occipitaux est douloureuse (symptôme de Kerer). La percussion au doigt ou au marteau de l'arcade zygomatique provoque une augmentation du mal de tête et s'accompagne d'une grimace douloureuse (spondylarthrite ankylosante). La percussion du crâne provoque une grimace douloureuse (réflexe craniofacial de Pulatov). Symptôme de Flautau - pupilles dilatées présentant une flexion passive intense et rapide du cou du patient.

Diagnostics différentiels Modifier

Diagnostic différentiel de la méningite au stade préhospitalier.
Forme cliniquePlaintes typiquesDébut caractéristiqueLa sévérité des symptômes méningésSymptômes infectieuxChangements de conscience
Méningite purulente (méningocoque, pneumocoque, streptocoque à staphylocoque, etc.)Céphalées, nausées, frissons, vomissements qui augmentent rapidement Épicé. Un prodrome court est possible (plusieurs heures)Une forte augmentation dans les premières heures et les premiers joursAugmentation significative de la température (39-40’С), frissons, rougeur de la peau Abasourdi, stupeur, coma. Parfois délire, hallucinations
Méningite à virus séreux (oreillons, entérovirus, chorioméningite lymphocytaire aiguë, etc.)Mal de tête, frissons, nausée, vomissements moins souvent Aiguë, parfois après un catarrhe des voies respiratoires et des troubles gastro-intestinauxl'hypertension intracrânienne modérée prédomine Fièvre légère, parfois biphasique, à court terme (3-7 jours.)Somnolence, moins souvent assommé, stupeur, délire
Méningite tuberculeuseFatigue, anorexie, transpiration, nausée, léger mal de tête Progressive avec des symptômes généraux d'asthénie, parfois aiguës chez l'adulteMineure au début avec une augmentation progressiveAffection subfébrile avec prévalence de signes d'intoxication Conscience préservée, altérée dans le cours défavorable
Méningisme dans les infections courantes et les maladies somatiquesLéger mal de tête DiversModéréDépend de la maladie sous-jacenteNon L'exception concerne les formes extrêmement graves

Symptômes Modifier

Symptôme Kernig. Il consiste en l’incapacité de redresser la jambe du patient dans l’articulation du genou lorsque celle-ci est pliée à la hanche. Ce n'est pas la douleur qui perturbe l'extension, mais la tension du groupe musculaire postérieur de la cuisse (réflexe tonique de la gaine). C'est l'un des symptômes les plus fréquents et les plus persistants de la méningite.

Symptôme supérieur de Brudzinsky - avec la réduction passive de la tête du patient au sternum, allongé sur le dos, ses jambes sont pliées aux articulations du genou et de la hanche.

Le symptôme inférieur de Brudzinsky - en cas de flexion passive d'une jambe du patient aux articulations du genou et de la hanche, l'autre jambe est pliée de la même manière.

Symptôme sous-joue (buccal) de Brudzinsky - lorsque vous appuyez sur les joues du patient directement sous les pommettes, il se produit un relèvement réflexe des épaules et une flexion des avant-bras (en raison de la posture particulière, ce symptôme est également appelé le symptôme de la "croix").

Symptôme Guillain - presser les quatre muscles de la hanche du patient d’un côté provoque une flexion involontaire des articulations de la hanche et du genou de la jambe opposée.

Le symptôme de "pendre" Lessage. Un nouveau-né est pris par les cavités axillaires des deux mains, tenant la tête de l’arrière avec les index et levé, ce qui entraîne une traction involontaire des jambes sur l’estomac en raison de la flexion des articulations de la hanche et du genou et de leur longue fixation dans une telle position. Chez un enfant en bonne santé, lors du test de Lessage, les jambes bougent librement (pliées et non pliées).

Symptôme Mondonesi - la pression exercée sur les globes oculaires par les paupières fermées est douloureuse.

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