Nystagmus: de quoi s'agit-il, causes, signes, diagnostic, traitement et pronostic

Ce terme fait référence aux mouvements oculaires répétitifs involontaires de différentes directions et types. Ce problème est résolu chez 70% des enfants bénéficiant d'une intervention chirurgicale rapide associée à d'autres procédures - optiques, physiothérapeutiques, ainsi que des traitements médicamenteux.

Malgré la diversité des mouvements nystagmoïdes (pendule, circulaire, diagonale, horizontale, verticale, etc.), la cause de la fixation de la fixation du globe oculaire est plus importante. Il peut être couvert à la fois dans les troubles structurels de l'appareil vestibulaire, des parties du cerveau, et peut être causé par une déficience visuelle, des infections et une prédisposition génétique.

Le nystagmus n’est pas simplement un défaut esthétique, mais une forme grave de trouble oculomoteur, qui entraîne une altération de l’acuité visuelle en raison de problèmes de fixation des yeux ou de mise au point incorrecte de l’image dans la rétine (par exemple, la myopie) Il peut également survenir en raison d'une fatigue oculaire systématique prolongée et d'une posture inconfortable (nystagmus professionnel).

Premièrement, le patient commence à remarquer des changements dans la qualité de la vision - contractions musculaires, manque de précision. Le plus souvent, pour faire la mise au point sur le sujet, vous devez modifier l’inclinaison de la tête. Maux de tête, nausée et vertige.

Nystagmus vestibulaire

Il se produit spontanément, pathologique et artificiellement - il est de nature diagnostique pour évaluer les changements dynamiques dans le système nerveux central périphérique. La base du nystagmus vestibulaire est une connexion étroite avec les mécanismes des mouvements oculaires, qui est réalisée en fonction du système du faisceau postérieur longitudinal, dont les fibres relient les noyaux vestibulaire et les noyaux des nerfs oculomoteurs et abducents. Des secousses spontanées de la pupille peuvent survenir avec une augmentation de la pression atmosphérique dans le conduit auditif externe, avec des tumeurs et d'autres lésions du cerveau et de l'appareil vestibulaire, et peuvent avoir une orientation, une amplitude, un rythme, une bi ou une mononuclééité différents.

Selon la classification internationale des maladies de la dixième révision, il existe:

  • Nystagmus congénital - Elle peut être transmise par hérédité ou survenir à cause d'un retard dans le développement du fœtus.
  • Résultant de privation visuelle - se développe en relation avec une atrophie du nerf optique, une myopie ou une autre déficience visuelle.
  • Nystagmus fragmenté - lorsque les deux globes oculaires peuvent se déplacer dans des directions et des trajectoires différentes, par exemple, l’un à droite et le second à gauche.
  • Nystagmus latent - se développe généralement en raison de problèmes de vision ou de strabisme, n'apparaît que lorsqu'un seul œil est fermé.
  • EDR - sans instructions supplémentaires.

Selon le type de mouvement et la trajectoire du nystagmus, celui-ci peut être horizontal, vertical et en rotation, ce qui à son tour peut être semblable à un pendule, saccadé ou mixte.

Causes du nystagmus

Causes d'occurrence local. Le nystagmus oculaire est congénital ou développé à la suite d'une déficience visuelle telle que l'albinisme, le strabisme, l'hypermétropie, la myopie, la dystrophie rétinienne, une atrophie optique.

Il peut aussi y avoir des raisons. communeLe tremblement des yeux apparaît:

  • À la suite de dommages au pont, au bulbe du cerveau, au cervelet, à l'hypophyse ou au labyrinthe. Par exemple, après avoir rencontré coup, inflammation de l'oreille interneplaies crâniennes, oncologie.
  • En cas d’empoisonnement avec des médicaments (antiépileptiques, antipaludéens, somnifères, ainsi que des médicaments à base d’or, salicylates et antipsychotiques) et des substances narcotiques.

En plus des contractions oculaires visibles, dont la fréquence peut atteindre jusqu'à deux cent fois par minute, le patient peut ressentir:

  • Photosensibilité.
  • Déficience visuelle.
  • Vertige.
  • Position non naturelle de la tête (comme souvent sous une certaine pente, les manifestations du nystagmus diminuent ou disparaissent complètement).
  • Des plaintes peuvent survenir que la vision est vague, tremblante, décalée.

Traitement du nystagmus

La méthode de traitement du nystagmus dépend de la cause de son apparition. Par exemple, s’il est associé à un empoisonnement à un médicament ou à un stupéfiant, de sorte qu’il passe seul, il suffit d’arrêter de le prendre.

La rééducation et le traitement peuvent être pleinement efficaces ou la maladie peut être partiellement éliminée après la chirurgie:

  • En l'absence de transparence du support optique.
  • En présence de modifications pathologiques du fond d'œil ou du nerf optique.
  • En cas de troubles optiques diagnostiqués, incl. haut degré myopathies, l'hypermétropie, astigmatisme.

Chez le nouveau-né, le nystagmus peut être diagnostiqué après 3 à 4 semaines, au cours desquelles l'enfant doit essayer de se concentrer sur des objets. Avant cure nystagmus horizontal - la manifestation la plus fréquente d'une anomalie congénitale, il est nécessaire de déterminer dans quelle structure du cerveau ou de l'appareil vestibulaire se trouve le problème, puis de planifier un traitement et une réadaptation échelonnés.

Historique du traitement chirurgical du nystagmus Modifier

L'opération selon le protocole Anderson-Kestenbaum, décrite pour la première fois en 1953 de manière indépendante par Anderson J. et Kestenbaum A., est l'une des opérations les plus réussies pour le nystagmus. Cette procédure implique le transfert de la position zéro à la position principale du regard par le mouvement conjugué des muscles extra-oculaires, éliminant ainsi la position forcée de la tête ou la rotation du visage chez ces patients. Kestenbaum a préconisé la chirurgie des quatre muscles pour y parvenir, tandis que Anderson a préconisé la chirurgie des 2 muscles droit. Un an plus tard, en 1954, Goto proposa une résection de deux muscles droits et obtint le même résultat.

Les patients atteints de nystagmus peuvent également présenter un strabisme. Dans ces cas, la décision de la tactique chirurgicale est plus complexe. En présence de torticolis et de strabisme oculaires, l’opération sera d’abord réalisée sur les muscles oculomoteurs d’un œil.

En Russie, le traitement chirurgical du nystagmus est effectué par Igor Erikovich Aznauryan, docteur en sciences médicales, académicien de l'Académie des sciences médicales de Russie. Il a amélioré cette opération et utilise également diverses variantes de techniques chirurgicales. L'opération est réalisée selon une modification du protocole de Kestenbaum, qui entraîne une diminution de la position forcée de la tête, une diminution des mouvements oscillatoires des yeux. Une modification de l'opération du faden de Kupper, qui consiste en ce que le muscle n'est pas cousu après l'application de la suture sclérale, est également utilisée pendant la chirurgie. Dans le même temps, la suture assure une adhérence complète du muscle le long de tout l'arc jusqu'au globe oculaire, en modifiant le point d'application de la force générée par la contraction du muscle et en modifiant ainsi (diminuant) le travail (l'action) produit par cette contraction.

L'opération est réalisée avec une technique moins traumatique à l'aide d'un couteau à ondes radio, ce qui permet de minimiser la rééducation postopératoire.

La présence de pathologies réfractives, en particulier d'astigmatisme élevé, d'hypermétropie et de myopie, justifie une intervention chirurgicale réfractive chez les patients atteints de nystagmus utilisant une correction au laser excimer afin d'éviter complètement la correction optique, souvent voire impossible chez les patients atteints de torticolis oculaire, comme dans le cas d'une correction avec des lunettes, potentiellement inconfortables ou dangereuses, comme dans le cas des lentilles cornéennes. À cet égard, il convient de noter que la présence d'un nystagmus pathologique était jusqu'à présent une contre-indication à la chirurgie réfractive en raison de la difficulté à centrer l'œil pendant la procédure. Cependant, le centre de correction laser LaserCorr de Moscou a développé et introduit la possibilité de réaliser une intervention chirurgicale chez des patients atteints de nystagmus dans un rêve médical, au cours duquel tout mouvement oscillatoire s'arrête. Grâce à la technologie de suivi du regard dans le laser et à la fonction de personnalisation, c’est-à-dire la possibilité de réaliser l’opération avec précision et individuellement en fonction des paramètres de la cornée du patient, une correction au laser est possible dans des conditions de sommeil médical. Dans ce cas, le patient n'a pas besoin d'un suivi subjectif du point de fixation dans le laser, comme l'exige la correction laser habituelle.

Chez 70% des enfants, grâce au traitement opportun, à l'ensemble du complexe de traitements chirurgicaux, optiques, physiothérapeutiques et médicamenteux, il est possible d'améliorer la fonction visuelle au niveau requis pour une adaptation sociale complète et la fréquentation d'une école complète et régulière.

Qu'est-ce que le nystagmus?

Le nystagmus est une contraction oculaire incontrôlée qui ressemble au mouvement d'un pendule. Cette pathologie est parfois diagnostiquée chez les enfants.

La forme naturelle, physiologique se réfère à la norme: elle se forme spontanément lors du suivi d'objets en mouvement, ainsi qu'après l'exposition à des médicaments utilisés pour corriger l'épilepsie et les troubles du sommeil. Le nystagmus physiologique disparaît rapidement, tandis que la forme pathologique est toujours préservée.

Code CIM-10 fait référence au nom H55, qui inclut une déficience visuelle.

Le nystagmus est traité par un ophtalmologue, un otoneurologue (spécialiste des troubles de l'appareil vestibulaire), un thérapeute, un neurologue et un pédiatre.

Signes et symptômes du nystagmus

Les perturbations visuelles sont associées non seulement à l’incapacité de se concentrer sur un point, mais également à l’apparition de déficiences visuelles - myopie ou hypermétropie. La clarté de la vision n'est pas toujours immédiatement violée - au début, les déficiences visuelles sont parfois absentes, bien que la plupart des patients souffrent du fait qu'ils voient le monde de manière floue.

Les mouvements oscillatoires continus créent une gêne. L’enfant essaie donc de réduire cette gêne en faisant des gestes atypiques et en adoptant des positions corporelles inhabituelles.

Signes externes:

  • "Rouler" les yeux (vous pouvez regarder cela dans la vidéo ci-dessous),
  • regard lointain
  • position non naturelle de la tête,
  • comportement agité
  • fréquents tournants de la tête sur le côté (ou ses inclinaisons),
  • vomissements rapides (parfois)
  • diminution du tonus musculaire.

L'irritation des récepteurs visuels entraîne une tension nerveuse, de sorte que les enfants atteints de cette maladie risquent davantage d'être méchants et de s'endormir davantage. Les signes cliniques sont plus prononcés lors de la fatigue, de l'excitation nerveuse, ainsi que du transfert aigu des yeux d'un objet à un autre.

Fait Avec le nystagmus, le regard ne peut pas se projeter sur les objets - il se précipite plus loin que cela. Une perception altérée de l'image entraîne des tensions dans le cerveau et l'appareil visuel. Le résultat est la formation d'une déficience visuelle.

En étudiant l’état de l’enfant, les parents s’intéressent surtout au travail de l’appareil vestibulaire s’ils veulent identifier un nystagmus.

Signes vestibulaires de la maladie:

  • coordination du corps avec facultés affaiblies,
  • vertige
  • démarche instable.

Sans traitement, l'intensité des symptômes s'intensifie: le mouvement des globes oculaires s'accélère, la démarche se détériore et la vision est affaiblie.

Maladies héréditaires

Lors du diagnostic d'un nystagmus de type congénital (héréditaire), la présence de cette maladie chez des membres de la famille est détectée. Une myopie sévère congénitale (inférieure à –5 dioptries) augmente également les risques de fluctuations rythmiques de la vue. Les lésions rétiniennes sont également un facteur de risque.

L'albinisme est une autre maladie héréditaire dangereuse qui se manifeste par l'absence de pigmentation de la peau. Cette violation augmente la probabilité d'avoir un bébé avec des défauts visuels.

Avertissement Si le nystagmus congénital est diagnostiqué chez l'un des parents, la probabilité de transmission à la progéniture est de 50%. Il n'y a pas de mesures préventives.

Troubles du système nerveux central (SNC)

Les pathologies du système nerveux sont les causes conduisant à une transmission incorrecte des impulsions à divers organes.

La vision étant régulée par le système nerveux central, le système endommagé affecte négativement la capacité de vision de l’enfant.

Maladies du système nerveux central:

  • sclérose en plaques
  • tumeur cérébrale
  • coup
  • otite moyenne infectieuse
  • méningite (inflammation des membranes molles du cerveau et de la moelle épinière),
  • Maladie de Ménière
  • encéphalite (inflammation du cerveau).

Souvent, la maladie survient lorsque le pont cérébral est endommagé, de même que l'hypophyse.

Fait Le nystagmus est une conséquence, une maladie secondaire formée sous l'influence d'autres maladies.

Blessure à la naissance

Les naissances complexes entraînent souvent des blessures qui endommagent principalement la tête et les organes qui y sont situés.

Causes du nystagmus à la naissance:

  • dommages aux organes visuels,
  • compression sévère de la tête (lésion cérébrale traumatique),
  • dommages à la moelle épinière et à la colonne vertébrale,
  • hémorragies internes au tronc et à la tête,
  • dommages au nerf facial.

Le passage de l'enfant à travers le canal de naissance affecté par une infection est également dangereux. En contact avec celle-ci, la peau - si elle est endommagée - sert de source de pénétration d’un agent dangereux dans le sang.

Causes du nystagmus chez les bébés de moins de 1 an (nouveau-nés)

La déficience visuelle est facile à identifier avant l’âge de 1 an, mais pas au cours du premier mois. N'ayant pas développé la capacité de fixer le regard sur des objets (en raison de la faiblesse de l'appareil visuel), le bébé à cet âge montre un mouvement constant des globes oculaires - un nystagmus physiologique.

Cette fonction ne doit être utilisée pour une maladie que si vous continuez à avoir les yeux qui roulent après un mois. Nystagmus indéniablement diagnostiquer chez le nouveau-né, les médecins gèrent à l'âge de 3 mois.

Typologie du nystagmus

La pathologie oculomotrice présente diverses manifestations qui peuvent être regroupées.

  • Du côté de la défaite - la maladie se développe avec des dommages aux canaux semi-circulaires associés à l'oreille interne. Selon la localisation de la lésion, la nature de la manifestation de la maladie chez les enfants change:
    • variété du côté gauche (le patient jette sa tête de façon abrupte sur le côté gauche et déplace également les pupilles dans la même direction),
    • côté droit (les mouvements de la tête et des yeux sont décalés vers la droite).

Souvent, ces formes se développent après des maladies purulentes des oreilles. Le nystagmus du labyrinthe se caractérise par le mouvement rapide de la pupille - souvent la tête - du côté où se trouve l’organe affecté. Après une secousse, un retour en douceur à la position de départ se produit.

  • En direction mouvements oculomoteurs:
    • horizontal. La forme la plus commune dans laquelle l’œil bouge exclusivement gauche-droite et exclusivement droite,
    • verticale. Les yeux bougent de haut en bas. Toujours lisse et synchrone
    • diagonale. Les pupilles sont inclinées (généralement vers le nez)
    • rotatoire. La quatrième forme dans ses manifestations ressemble à un type diagonal, cependant, la trajectoire est caractéristique de la variété horizontale de la maladie,
    • dissocié. Les oscillations sont asymétriques - chaque globe oculaire se déplace dans des directions différentes. La forme opposée est associée, dans laquelle il y a un mouvement synchrone des yeux,
    • monoculaire. Un seul organe visuel est exposé au nystagmus.

Fait Chez la plupart des bébés, le nystagmus horizontal disparaît à l'âge de 6 mois, lorsque l'appareil visuel est renforcé.

Classification par intensité des yeux tremblants:

  • nystagmus saccadé.La trajectoire est instable - combinée avec des secousses vives dans une direction et un lent retour dans l’autre,
  • pendule (bascule). Les oscillations des yeux sont identiques - l'amplitude des mouvements est toujours inchangée (semblable aux oscillations du pendule),
  • mixte Le troisième type combine les caractéristiques des deux formes décrites ci-dessus.

Attention Le dépassement de l'angle de mouvement des yeux avec une amplitude supérieure à 15 degrés est un type de nystagmus de gros calibre. Si la plage d'oscillations est comprise entre 5 et 15 degrés, la forme de calibre moyen est diagnostiquée, jusqu'à 5 - de petit calibre.

Nystagmus chez les enfants et les adultes - qu'est-ce que c'est?

Le nystagmus est une maladie des yeux caractérisée par des mouvements oscillatoires incontrôlés du globe oculaire. avec une fréquence allant jusqu'à plus de 100 mouvements par minute.

Le nystagmus peut être physiologique ou pathologique.

Des troubles oculomoteurs similaires se produisent souvent chez les nourrissons, avec augmentation du ton du labyrinthe de l'oreille interne d'une part, ce qui entraîne des perturbations dans la cohérence des signaux de l'analyseur.

Qu'est-ce que le nystagmus?

Dans certaines conditions pathologiques, les médecins disent que le patient a un nystagmus. Un tel symptôme peut être observé dans certaines situations chez des personnes en parfaite santé. Examinons plus en détail le phénomène du nystagmus: de quoi il s'agit et comment il devrait être traité.

En pratique clinique, le nystagmus est le mouvement rapide et incontrôlé des globes oculaires, qui est oscillatoire et répétitif. L'œil peut se déplacer horizontalement, dans un cercle (rotateur), verticalement et en diagonale.

Chez une personne en bonne santé, cette symptomatologie peut survenir après une rotation du corps, lors de l'observation d'objets se déplaçant à grande vitesse, après avoir roulé sur un carrousel.

Il se développe avec des dommages ou un dysfonctionnement de l'appareil vestibulaire ou des nerfs crâniens vestibulaires, le cervelet du tronc cérébral.

Avec le nystagmus, des mouvements incontrôlés du globe oculaire se produisent. En plus des inconvénients esthétiques, cette maladie est également dangereuse, car elle ne permet pas à une personne de se concentrer sur le sujet et, avec le temps, l’acuité visuelle diminue fortement.

Le nystagmus chez les enfants entraîne des troubles mentaux, des retards de développement et nuit également à l’activité visuelle.

Le nystagmus est une maladie des yeux caractérisée par des mouvements oscillatoires incontrôlés du globe oculaire pouvant atteindre plus de 100 mouvements par minute. Le nystagmus peut être physiologique ou pathologique.

Des troubles oculomoteurs similaires se manifestent souvent chez les nourrissons, avec une augmentation du ton du labyrinthe de l'oreille interne, ce qui entraîne une altération de la cohérence des signaux de l'analyseur.

Le nystagmus est congénital et acquis. Malheureusement, la raison de l'apparition du nystagmus est inconnue de tous les spécialistes du monde. Par conséquent, le moyen idéal de prévenir le nystagmus n'a pas encore été trouvé. Qu'advient-il de la vision avec ce problème?

C'est pourquoi le nystagmus réduit la capacité de voir parfaitement, malgré l'utilisation de lunettes ou de lentilles de contact.

Jetez un coup d'œil rapide, courez avec vos yeux lors d'une conversation ... Les mouvements oculaires rapides sont associés à un manque d'attention, une attitude négligente. Cependant, pour certaines personnes, ce n'est pas un caprice, mais une nécessité.
Le nystagmus est un mouvement involontaire des yeux.

Il est observé, en règle générale, dès la naissance ou la petite enfance, mais peut également se produire chez l’adulte en raison de diverses maladies des yeux et du cerveau, de blessures, d’intoxications.

Mouvements oculaires répétés (oscillatoires) horizontaux, verticaux ou circulaires.
La nature des mouvements distingue:

  1. Nystagmus en forme de pendule: les yeux se balancent uniformément d'un côté à l'autre
  2. Nystagmus de Jolly: les yeux bougent lentement dans une direction et reviennent rapidement à leur position initiale

Les mouvements oculaires avec nystagmus sont involontaires et incontrôlés. Cependant, l'ampleur des fluctuations varie en fonction de la direction du regard, de la position de la tête, de la concentration ou de la fatigue.

Souvent, la tête adopte une position non naturelle (forcée) dans laquelle l’ampleur des fluctuations est la plus petite.

Avec le nystagmus, le regard ne s'attarde pas sur le sujet en question mais «passe» constamment. En conséquence, le cerveau reçoit une image extrêmement floue. Par conséquent, l'acuité visuelle chez les patients atteints de nystagmus est toujours faible.

Souvent, une personne ne ressent subjectivement pas la présence de nystagmus. Cependant, les plaintes suivantes sont possibles:

  • visible lors de l'examen de la déviation oscillatoire rythmique du globe oculaire d'un côté,
  • vertiges - sensation d'instabilité aux jambes, rotation du monde autour d'une personne,
  • nausées associées à l'impossibilité de fixer le regard du sujet en question,
  • Oscillopsie - sensation de fluctuation continue des objets environnants.

En outre, certains symptômes peuvent ne pas être une manifestation du nystagmus, mais apparaître le plus souvent avec:

  1. perte auditive (particulièrement d'une oreille),
  2. troubles de la coordination des mouvements, démarche instable,
  3. diminution du tonus musculaire dans le corps,
  4. strabisme, sentiment de double vision (diplopie).

Causes de la maladie

Le nystagmus est rare: chez plusieurs milliers d'enfants - et, en règle générale, il est observé dès la naissance ou dès la petite enfance.

Cela est dû à divers troubles neurologiques, parfois héréditaires (albinisme, amaurose congénitale de Leber).

Le nystagmus peut également se développer chez l'adulte en raison de:

  • Perte de vision (avec cataracte mature, blessure à l'œil)
  • Maladies du cerveau (sclérose en plaques, tumeur, accident vasculaire cérébral)
  • Blessure à la tête
  • Effets toxiques (alcool, effets secondaires de certains anticonvulsivants et somnifères)

Le plus souvent, le nystagmus est accompagné de maladies associées à une pathologie des organes de la vision, de l'audition ou du système nerveux central. Plus en détail, les causes de perturbation du système oculomoteur sont:

  1. prédisposition génétique
  2. traumatisme à la naissance
  3. myopie, astigmatisme, strabisme,
  4. trouble du milieu optique, dégénérescence de la rétine,
  5. changements atrophiques du nerf optique,
  6. maladies de l'oreille moyenne causées par une infection,
  7. Maladie de Ménière
  8. l'utilisation de certains types de drogues,
  9. tumeurs cérébrales
  10. accident vasculaire cérébral ou accident vasculaire cérébral transitoire,
  11. mauvaises habitudes sous forme d'abus d'alcool ou de drogue,
  12. sclérose en plaques.

Souvent, un tel mouvement inhabituel dans les globes oculaires survient à la suite d'une désorientation du corps, qui n'est pas une pathologie. Cela se voit clairement dans le cas où une personne monte sur des attractions extrêmes.

Mais après un certain temps, le nystagmus causé par cette cause disparaît progressivement. Si, en l'absence d'une cause, il persiste et persiste, c'est la preuve que le système nerveux est endommagé. Dans ce cas, vous devez subir un examen et un traitement.

Autres causes de la maladie:

  • Maladies du cerveau:
  • perturbation aiguë de la circulation cérébrale (dans le bassin vertébrobasilaire, qui fournit le sang au tronc cérébral, dans lequel se trouvent les centres vitaux - vasomoteur, respiratoire),
  • les tumeurs cérébrales (en particulier dans le tronc cérébral) ou le cervelet,
  • blessures à la tête,
  • malformations du crâne et du cerveau, avec par exemple une anomalie d'Arnold-Chiari (chute d'une partie du cervelet dans la grande ouverture du crâne, entraînant une compression du tronc cérébral),
  • hydrocéphalie - accumulation de liquide céphalo-rachidien dans le système ventriculaire du cerveau (le liquide céphalo-rachidien, qui alimente et métabolise le cerveau),
  • Maladies de l'appareil vestibulaire (responsable du maintien de l'équilibre et de la précision des mouvements) ou des nerfs crâniens vestibulaires
  • labyrinthite - inflammation de l'oreille interne, accompagnée également de vertiges graves, d'une perte auditive, de nausées ainsi que d'infections générales (fièvre, frissons, maux de tête),
  • la neuronite vestibulaire est une inflammation des nerfs vestibulaires, se manifestant par une diminution de l'audition et du nystagmus,
  • neurome du nerf vestibulaire - une tumeur des membranes du nerf vestibulaire, se manifestant par une diminution de l'audition, le nystagmus.
  • Empoisonnement avec des somnifères et des médicaments puissants (benzodiazépines, barbituriques).
  • Une forte diminution de l'acuité visuelle (amblyopie): après correction de l'acuité visuelle avec des lunettes ou des lentilles, ce nystagmus disparaît le plus souvent.
  • Hérédité - avec une forme congénitale bénigne de nystagmus, non associée à une maladie grave.

Variétés de nystagmus

Selon l'heure d'apparition du nystagmus, il est divisé en congénital et acquis. Une manifestation du nystagmus oculaire est leur mouvement oscillatoire dans la direction horizontale ou verticale.

Selon la nature des mouvements des globes oculaires, on distingue deux types de nystagmus:

  1. Pendule: les globes oculaires effectuent des mouvements de balancement uniformes d'un côté à l'autre.
  2. Jolly - les yeux bougent lentement dans une direction, après quoi ils reviennent rapidement.

Avec le nystagmus, les mouvements des yeux se produisent involontairement et le patient ne peut pas les contrôler. Mais les fluctuations peuvent varier en fonction de la direction du regard, de la fatigue, de la concentration et d'un changement de la position de la tête.

De plus, souvent, le patient incline involontairement la tête dans une position forcée dans laquelle les fluctuations sont minimes.

Dans le cas du nystagmus, le regard sur le sujet en question ne s'attarde pas mais glisse au-delà, c'est pourquoi une image floue se forme dans le cerveau et nuit à la qualité de la vision.

Il existe d'autres types de nystagmus qui complètent le tableau de la maladie sous-jacente. Mais ils sont identifiés lors de recherches exclusivement par des spécialistes en ophtalmologie, neurologie ou oto-rhino-laryngologie.

Selon l'heure d'apparition du nystagmus, il en existe deux types:

  • présent congénital de naissance,
  • acquis survient après la naissance à la suite d’un événement ou d’une maladie (par exemple, accident cérébrovasculaire aigu, lésion cérébrale traumatique).

Selon les causes, on distingue deux formes de nystagmus:

  1. nystagmus physiologique (optocinétique) se produit avec le scintillement rapide des objets devant les yeux. C'est le seul type de nystagmus physiologique qui se produit normalement chez toutes les personnes,
  2. nystagmus pathologique se produit avec diverses maladies du cerveau ou de l'appareil vestibulaire, par exemple, avec un accident vasculaire cérébral aigu, une lésion cérébrale traumatique.

En fonction de la direction de l'oscillation, le nystagmus est divisé en les formes suivantes (le nystagmus consiste en une déviation rapide du globe oculaire de sa position centrale (phase rapide) et un retour lent de l'œil vers sa position centrale (phase lente).

La direction du nystagmus est toujours déterminée par la phase lente, c'est-à-dire, par exemple, avec des déviations horizontales saccadées de l'œil vers la gauche, le nystagmus est considéré comme étant horizontal à gauche).

  • Horizontal - dans ce cas, l'œil effectue des mouvements oscillatoires dans le plan horizontal (à droite, à gauche): gauche et droit.
  • Vertical - pendant que l'œil effectue des mouvements oscillatoires dans un plan vertical (haut, bas).
  • Rotationnel (rotatoire): l'œil effectue des mouvements circulaires synchrones (par exemple, vers le haut et vers la gauche ou vers le bas et vers la droite).

Selon la gravité du nystagmus, on distingue trois degrés:

  1. 1 degré - le nystagmus au repos est absent, détecté avec une abduction extrême de l'œil vers la phase rapide,
  2. 2 degrés - le nystagmus est détecté avec une position centrale de l'oeil,
  3. Grade 3 - le nystagmus est détecté lorsque l'œil est tourné vers la phase lente (dans ce cas, des mouvements saccadés oscillatoires apparaissent dans la direction opposée).

Congénitale

Un type de pathologie congénitale survient approximativement le deuxième mois après la naissance d'un enfant et dure toute la vie.

À son tour, il est divisé en sous-espèces:

  • Optique, ou résultant d'un dysfonctionnement de l'analyseur visuel.
  • Latent. Accompagner de telles pathologies chez l’enfant comme l’amblyopie et le strabisme.
  • Hochant la tête. Cette variété est observée assez rarement, elle est notée à l'âge de quatre mois à un an. Dans le même temps, le bébé présente une triade de symptômes - torticolis, nodding et nystagmus.

Acquis

Le nystagmus acquis est principalement causé par des violations de la NS centrale ou périphérique. Un tel écart peut être noté quels que soient l’âge et le sexe du patient.

On distingue les types de pathologie acquise suivants:

  1. Le nystagmus central apparaît en raison de diverses affections associées au système nerveux central. Cela peut être une tumeur, un accident vasculaire cérébral, ou une violation de la structure des gaines de myéline du cerveau.Très souvent, ce type de déviation est accompagnée de vertiges graves et peut se produire à la fois constamment et de temps en temps.
  2. Le nystagmus périphérique résulte de troubles du fonctionnement de l'appareil vestibulaire. En règle générale, cela se produit après une lésion infectieuse du labyrinthe, ainsi que par suite d'une blessure à l'oreille ou du syndrome de Ménière.avec ce nystagmus, les mouvements des pommes sont principalement horizontaux, souvent transitoires. Ils surviennent brusquement (peuvent durer une journée ou plus) et passent tout aussi soudainement.

Caractéristiques de la manifestation chez les bébés jusqu'à un an

Chez le nouveau-né, le nystagmus ne peut pas se produire immédiatement car son système visuel est imparfait.

Par conséquent, les parents ne doivent pas s’inquiéter si les yeux du bébé ne sont pas encore en mesure de fixer un certain objet immédiatement après la naissance et si son regard semble errant.

Vous pouvez parler du nystagmus vers le troisième mois de la vie d’un enfant, mais jusqu’à un an, les médecins estiment qu’il s’agit d’un phénomène temporaire qui, pour l’instant, ne nécessite pas de traitement.

Au fur et à mesure que l'analyseur visuel se développe, et cela environ un mois après la naissance du bébé, il est capable de réparer certains objets et jouets.

Si, à ce moment-là, le bébé ne suit pas l'objet avec ses yeux et qu'il flotte encore, alors dans ce cas, vous devriez consulter un médecin pour poser le bon diagnostic.

Il a été constaté que la maturité finale de l’appareil visuel a lieu 12 mois après la naissance du bébé. Et si, à cet âge, le phénomène de nystagmus persiste, il est considéré comme un indicateur de toute déviation.

Diagnostics

Fondamentalement, la pathologie ne nécessite pas de méthodes de diagnostic spéciales. Il est facile d'identifier vous-même les fluctuations brusques des globes oculaires et vous pouvez établir un diagnostic de "nystagmus" lors d'un examen visuel effectué par un ophtalmologiste.

Le type et la cause principale de la maladie sont déterminés par des examens complémentaires:

  • vérifier l'augmentation de la différence de potentiel entre la rétine et la cornée de l'œil à l'aide de elektronistamografii,
  • IRM du cerveau et des orbites pour identifier les tumeurs probables qui provoquent la maladie,
  • la microperimétrie détermine le degré de sensibilité de la rétine,
  • la réfractométrie est nécessaire pour établir la hauteur de l'hypermétrie et de la myopie,

Le processus d'examen en utilisant la méthode de réfractométrie. La présence et le degré d'hypermétropie ou de myopie sont établis. des tests pour l’état du nerf optique, de la rétine et du fundus, un écho-encéphalogramme et un électrorétinogramme aideront également à établir les causes profondes de la maladie.

Un ophtalmologiste peut également recommander un neurochirurgien ou un oto-rhino-laryngologiste et des études génétiques seront nécessaires pour traiter le nystagmus congénital.

  1. Analyse des plaintes et des antécédents médicaux
  2. combien de temps le nystagmus (mouvements oscillatoires involontaires des globes oculaires) est-il apparu, qu'il soit présent depuis la naissance ou dans la petite enfance,
  3. si le nystagmus est acquis, quel événement a précédé son apparition (blessure à la tête, accident vasculaire cérébral, inflammation de l'oreille interne, etc.).
  4. Examen neurologique: évaluation de la direction et de la gravité du nystagmus, présence d'autres symptômes neurologiques (nausée, vertiges, strabisme).
  5. Prise de sang toxicologique: signes d'intoxication par des somnifères et des médicaments puissants (benzodiazépines, barbituriques).
  6. L'électronistagmographie est une méthode qui vous permet d'étudier en détail la direction et la gravité du nystagmus.
  7. La tomodensitométrie (TDM) et l'IRM (imagerie par résonance magnétique) de la tête permettent d'étudier couche par couche la structure du cerveau et de détecter tout changement structurel dans le cerveau (hémorragies, tumeurs, foyers de dégradation du tissu nerveux).
  8. La consultation d'un neurochirurgien, ophtalmologiste est également possible.

Comment traiter le nystagmus?

Le traitement du nystagmus nécessite suffisamment de temps et d’efforts, car les causes du phénomène sont assez graves. Ils nécessitent une approche professionnelle et un ajustement à long terme.

Dans tous les cas, tout d’abord, vous devez vous débarrasser complètement de la pathologie sous-jacente ou obtenir une rémission à long terme de la maladie principale.

Dans les processus atrophiques du nerf optique ou de la dystrophie de la rétine, des lunettes spéciales ou des lentilles cornéennes doivent être utilisés. Ils sont prescrits par un médecin et contiennent des filtres spéciaux de densité suffisante pour assurer une amélioration maximale et le degré de correction nécessaire de l’acuité visuelle.

À cette fin, des tests spéciaux et des illuminations utilisant un monobinoscope sont utilisés. Un bon effet est obtenu si, dans ce cas, un traitement diploptique et des exercices binoculaires sont utilisés.

Leur mise en œuvre contribue à augmenter la qualité de la vision et réduit considérablement l'amplitude des mouvements oculaires avec le nystagmus.

En ce qui concerne le traitement avec des médicaments, l'utilisation de médicaments avec un phénomène tel que le nystagmus est auxiliaire. Les médecins prescrivent principalement des médicaments pour améliorer le trophisme oculaire et des complexes multivitaminés.

Si nous parlons de la méthode chirurgicale de traitement du nystagmus, elle vise à réduire l’amplitude des oscillations des globes oculaires et est utilisée lorsque toutes les méthodes de soins possibles n’apportent pas de résultat positif.

Toutes les manipulations pendant la chirurgie doivent agir sur les muscles des yeux. Le médecin affaiblit les muscles avec un ton élevé et augmente la force des fibres musculaires affaiblies. Il en résulte non seulement une diminution des mouvements incontrôlés, mais également une amélioration de l’acuité visuelle du patient.

Il existe plusieurs façons de traiter le nystagmus, chacune d’elles étant sélectionnée individuellement, en fonction de l’évolution de la maladie.

Le plus souvent, il est impossible de guérir complètement un patient atteint de nystagmus. Par conséquent, toutes les actions thérapeutiques et médicales visent à rétablir l’acuité visuelle et à normaliser le tonus musculaire, ce qui réduit l’amplitude des mouvements du globe oculaire.

Le traitement du nystagmus est principalement axé sur la correction de la pathologie qui l’a provoquée. En tant que thérapie temporaire visant à réduire le nombre et l'intensité des mouvements oscillatoires des globes oculaires, des injections de baclofène et de Botox peuvent être utilisées.

Dans certains cas, s'il est impossible d'éliminer la cause du nystagmus, des opérations chirurgicales sont effectuées sur les muscles des yeux, ce qui donne un bon effet cosmétique.

Les principales méthodes de traitement:

  • Annulation des médicaments qui provoquent l’apparition d’un nystagmus (somnifères et médicaments puissants (benzodiazépines, barbituriques)).
  • Correction de l'acuité visuelle avec des lunettes ou des lentilles quand elle est réduite.
  • Les médicaments qui améliorent la nutrition du cerveau (nootropics).
  • Antibiotiques pour l'inflammation infectieuse de l'oreille interne (labyrinthite).
  • Ablation d'une tumeur des membranes du nerf vestibulaire, le cas échéant.

Le chirurgien ophtalmologiste a pour tâche de bloquer les mouvements oscillatoires des yeux (ou de les réduire considérablement) dans la position directe du regard et de supprimer la position forcée de la tête, ce qui arrive souvent chez les patients atteints de nystagmus.

Le fonctionnement est le seul moyen de bloquer ces mouvements. Dans le cas du nystagmus, le traitement devrait commencer par la chirurgie. C’est le fondement d’une réhabilitation plus poussée.

Pour la première fois, un système de rééducation en trois étapes destiné aux patients atteints de nystagmus a été mis au point. Son essence est le diagnostic le plus précis de l'état du système visuel associé à une intervention chirurgicale et à un traitement visant à accroître l'acuité visuelle.

La technique de l'opération dépend du type de nystagmus. Un diagnostic précis est donc extrêmement important. Il est important de déterminer la cause du nystagmus et son type.

C’est pour cela que nous appliquons des normes de diagnostic nous permettant de détecter les violations les plus minimes à tous les niveaux du système visuel - de la transparence des cellules médiatiques et visuelles de l’œil aux cellules du cortex visuel.

Après l'opération, il sera possible de mener des activités pour augmenter la vision. Parallèlement à l'intervention chirurgicale, un examen ophtalmique est effectué, ce qui permet de déterminer la réfraction exacte de l'enfant et d'examiner le fond d'œil.

En présence d'une pathologie réfractive (astigmatisme, myopie, etc.), une correction du spectacle est prescrite à l'enfant. Le traitement thérapeutique comprend un ensemble spécial de mesures visant à augmenter l'acuité visuelle.

Traitements Thérapeutiques

La guérison thérapeutique implique deux options pour traiter le nystagmus:

  1. Ajustement optique.
  2. Traitement pléopathique.

Initialement, la réduction des symptômes visuels de la maladie est effectuée à l'aide d'une correction optique. Sur la base des causes du nystagmus, le médecin sélectionne des lentilles spéciales (lunettes) pour le patient.

Par exemple, dans le cas de l’albinisme et de la dystrophie rétinienne, on prescrit des lunettes à filtres orange ou marron denses, qui augmentent la vision et protègent l’œil des effets dangereux du rayonnement ultraviolet.

Le plus souvent, on prescrit au patient deux paires de lunettes distinctes - pour les distances proches et longues. L'aide La kératoplastie et la réflexologie sont également utilisées pour éliminer partiellement les déficiences visuelles.

Le traitement pléoptique permet d’éliminer les mouvements oscillatoires inconscients des globes oculaires. Ce que l’on appelle des exercices spéciaux utiles pour la rétine, notamment:

  • Rayons lumineux de fréquence et de couleur contrastées dirigés vers les yeux du patient, perçus comme telles par des images et des textes.
  • La méthode de binarimétrie. Met en évidence avec un monobinoscope, qui stimule la zone médiane de la rétine,
  • Un ensemble d'exercices binoculaires, au cours desquels il est nécessaire de faire pivoter les yeux simultanément dans différentes directions. Les exercices doivent d'abord être effectués séparément pour chaque œil, puis immédiatement pour les deux organes de la vision.

Une approche chirurgicale du traitement du nystagmus est indiquée pour une forme horizontale de la maladie. La chirurgie musculaire myoplastique consiste en une relaxation bilatérale symétrique des muscles forts de la phase lente.

Et aussi, si nécessaire, le renforcement bilatéral symétrique des muscles faibles de la phase rapide. En conséquence, la position moyenne du reste conditionnel des globes oculaires est atteinte.

Les avantages du traitement chirurgical:

  1. la capacité de capturer un regard uniforme sur l'objet,
  2. solution au problème esthétique du nystagmus,
  3. amélioration progressive de l'acuité visuelle,
  4. avec nystagmus chez les enfants, le développement complet correct,
  5. perception par les yeux du format 3D.

La particularité de ce traitement est qu’en utilisant une méthode au laser ou une radiothérapie, il est possible de sauver presque complètement toutes les fibres nerveuses et les vaisseaux oculaires.

Pour consolider le résultat après la chirurgie, il est important de suivre le schéma postopératoire. Le plus important est de suivre toutes les recommandations de votre médecin et de ne pas manquer les rendez-vous prescrits.

Les instructions générales pour tous les patients en cours de rééducation sont les suivantes:

  • pour un mois seulement les aliments diététiques et les boissons dans l'alimentation,
  • pendant les 7 premiers jours, vous devrez oublier de lire, de regarder la télévision et de vous asseoir à l'écran,
  • il est interdit aux filles de se maquiller pendant un mois,
  • respect strict des règles d'hygiène (se laver les mains avant de prendre des médicaments, ne pas se frotter les yeux avec les mains),
  • laver seulement avec de l'eau bouillie,
  • dans les 4 semaines, il n'est pas recommandé de conduire
  • Il est interdit de transporter des poids supérieurs à 3 kg. et faire du sport jusqu'à ce que le médecin le permette.

Les statistiques indiquent que, selon les recommandations de base d'un ophtalmologiste, une rééducation réussie est possible dans 76% des interventions chirurgicales.

Traitement par des méthodes folkloriques

Avec un phénomène tel que le nystagmus, le traitement par des méthodes alternatives n’est pas exclu, mais il faut bien comprendre qu’elles ne sont que des auxiliaires et qu’elles ne peuvent affecter de manière significative l’élimination de ce symptôme ou de la maladie sous-jacente.

Pour certaines améliorations, les guérisseurs recommandent d'utiliser:

  1. Jus de persil. Consommation régulière de jus de fruits fraîchement pressés, 2 à 3 cuillères à café par jour.
  2. Graine d'aneth (vous devez prendre une grande cuillère). Les matières premières sont brassées dans un verre d'eau bouillante, la perfusion est consommée 100 ml jusqu'à 5-6 fois par jour.
  3. Graines de carvi. Il est pris dans les mêmes proportions que l'aneth et cuit de la même manière. Il est pris dans un demi-verre deux fois par jour.

Avant de commencer tout traitement, vous devriez consulter votre médecin (neurologue ou optométriste).

Nystagmus: comment est-il diagnostiqué?

Fondamentalement, la pathologie ne nécessite pas de méthodes de diagnostic spéciales. Il est facile d'identifier vous-même les fluctuations brusques des globes oculaires et d'établir un diagnostic de "nystagmus" lors d'un examen visuel par un ophtalmologiste.

Le type et la cause principale de la maladie sont établis examens complémentaires:

  • vérifier l'augmentation de la différence de potentiel entre la rétine et la cornée en utilisant la diffraction électronique,
  • IRM du cerveau et des orbites afin d'identifier les tumeurs probables qui provoquent la maladie,
  • microperimetry détermine le degré de sensibilité de la rétine,
  • réfractométrie besoin de régler la hauteur de l'hypermétrie et de la myopie,

Photo 1. Le processus d'examen utilisant la méthode de réfractométrie. La présence et le degré d'hypermétropie ou de myopie sont établis.

  • des analyses sur l'état du nerf optique, de la rétine et du fundus,
  • écho-encéphalogramme (Echo-EG), EEG et électrorétinogrammeset également aider à établir les causes profondes de la maladie.

Un ophtalmologue peut également recommander un examen. chez le neurochirurgien ou oto-rhino-laryngologisteet pour le traitement du nystagmus congénital nécessitera des recherches génétiques.

C'est important! Lors de la détermination du traitement correct des écarts, il est important de détecter l'agent pathogène principal.

Méthodes médicinales, la pathologie peut-elle être guérie après une inflammation de l’oreille?

Guérir complètement patient atteint de nystagmus le plus souvent impossiblePar conséquent, toutes les actions thérapeutiques et médicales visent à restaurer l’acuité visuelle et à normaliser le tonus musculaire, ce qui réduit l’amplitude des mouvements du globe oculaire.

Le traitement médicamenteux est de nature plus favorable et consiste en l’utilisation de médicaments dilatant les vaisseaux sanguins. Les médicaments suivants utilisent les bonnes critiques des médecins:

Outre les moyens normalisant l’état des navires, sont prescrits:

  1. Actovegin améliorer la nutrition des tissus oculaires.

Photo 2. Conditionnement Actovegin sous forme de solution injectable dosée à 40 mg / ml. Fabricant "Sotex".

  1. Gouttes de sang Oxybral.
  2. Un complexe de multivitamines du groupe B, qui augmente la fonction visuelle (Riboflavine, Vitrum Vision).
  3. No-shpa, ce qui réduit l'amplitude du nystagmus.

Attention! Les antibiotiques pour le traitement de la pathologie ne sont utilisés que en cas d'inflammation de l'oreille interne (labyrinthite), qui survient avec des complications du nystagmus.

Il s’agit principalement d’un groupe de pénicillines ou de macrolides:

  • La pipéracilline
  • Amoxicilline
  • Amoxicilline
  • Clarithromycine
  • "Érythromycine."

Tous les médicaments pour le traitement du nystagmus sont recommandés seulement après avoir consulté un médecin.

Opération de la maladie

Une approche chirurgicale du traitement du nystagmus est montrée avec une forme horizontale de la maladie.

Chirurgie myoplastique sur les muscles consiste en une relaxation bilatérale symétrique des muscles forts de la phase lente.

Et aussi, si nécessaire, renfort symétrique bilatéralmuscles faibles du côté de la phase rapide. En conséquence, la position moyenne du reste conditionnel des globes oculaires est atteinte.

Les avantages traitement chirurgical:

  • la capacité de capturer un regard uniforme sur l'objet,
  • solution au problème esthétique du nystagmus,
  • amélioration progressive de l'acuité visuelle,
  • avec nystagmus chez les enfants, le développement complet correct,
  • perception par les yeux du format 3D.

La particularité de ce traitement est également que lors de l'utilisation d'une méthode laser ou de radiothérapie il est possible de sauver presque complètement toutes les fibres nerveuses et les vaisseaux oculaires.

Conseils postopératoires

Pour consolider le résultat après la chirurgie, il est important de suivre le schéma postopératoire. Le plus important est de suivre toutes les recommandations de votre médecin et de ne pas manquer les rendez-vous prescrits. Les instructions générales pour tous les patients pendant la rééducation sont les suivantes:

  • pour un mois seulement diététique nourriture et boisson dans le régime,
  • pendant les 7 premiers jours Je dois oublier de lire, de regarder la télévision et de rester assis devant mon écran,
  • il est interdit aux filles de se maquiller dans un mois
  • adhérence stricte règles d'hygiène (lavez-vous les mains avant de prendre des médicaments, vous ne devriez jamais vous frotter les yeux avec les mains),
  • laver seulement eau bouillie,
  • dans les 4 semaines pas recommandé de conduire
  • il est interdit de porter des poids plus de 3 kg. et faire du sport jusqu'à ce que le médecin le permette.

Les statistiques disent que si vous suivez les recommandations de base d'un ophtalmologiste, une rééducation réussie est possible dans 76% des cas l'utilisation d'interventions chirurgicales.

Conclusion

Afin d'éviter l'apparition du nystagmus, il est important diagnostiquer en temps opportun des lésions aux yeux, aux oreilles ou au cerveau.

Le traitement du nystagmus est assez complexe et long, mais il faut déterminer correctement le type de maladie et choisir l’option de traitement appropriée. donne des résultats significatifs.

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