Fracture de la mâchoire

Fracture de la mâchoire supérieure - lésion osseuse en violation de son intégrité. Pour tous les types de fractures de la mâchoire supérieure, il se produit un gonflement des tissus mous de la zone périorale. Sur la peau du visage sont généralement déterminés des abrasions, des lacérations. La hauteur du visage est allongée, les paramètres horizontaux sont aplatis. La localisation des saillies osseuses, des hémorragies correspond au niveau de dommage. Morsure brisée. Le palais mou baisse. Le diagnostic de fracture de la mâchoire supérieure est basé sur les plaintes du patient, l'examen clinique et les résultats du scanner. Jusqu'à ce que la prise en charge spécialisée soit réalisée, une immobilisation temporaire est réalisée. La principale méthode de traitement est l'ostéosynthèse avec des miniplattes en titane.

Informations générales

Fracture de la mâchoire supérieure - une condition pathologique qui se produit en violation de l'intégrité anatomique de l'os. En 1901, le médecin français René Le Fort a proposé la classification la plus complète des fractures de la mâchoire supérieure. Les fractures de la mâchoire supérieure représentent environ 4% du nombre total de blessures de la région maxillo-faciale. Dans la très grande majorité des cas, les hommes deviennent des patients. Le plus souvent, en dentisterie, on diagnostiquait des fractures moyennes de la mâchoire supérieure (44%), accompagnées d'une rupture de la membrane muqueuse et d'un saignement. Les fractures fermées sont extrêmement rares. Dans 15% des cas, on observe non pas des dommages combinés, mais également des violations de l'intégrité dans les tissus environnants.

Le squelette facial comprend 3 complexes verticaux appariés - le zygomaculaire, le maxillaire, le maxillaire-maxillaire et un support septal médial non apparié. Entre les lignes verticales dans la direction horizontale se trouvent le processus alvéolaire, l'orbite, les sourcils, qui renforcent ensemble le squelette facial. À la suite de lésions de haute énergie (coup avec un objet lourd au visage, chute, en cas d’accident), la flexion et l’effondrement de ces structures de support se développent, entraînant une fracture de la mâchoire supérieure.

La trajectoire du mouvement des fragments cassés lors d'une fracture de la mâchoire supérieure dépend de la force traumatique, du point d'attache des muscles masticateurs, de la zone du fragment. Postérieurement, le fragment endommagé est déplacé par l'énergie cinétique de l'impact et vers le bas, sous l'effet de la poussée des muscles. Les muscles ptérygoïdiens médians contribuent au mouvement inégal des fragments dans la direction descendante, ce qui entraîne un déplacement plus important des fragments postérieurs que des fragments antérieurs.

Classification

Dommages pris à classer pour différents motifs:

  1. La ligne de fracture définit le traumatisme comme oblique, longitudinal, transversal, droit, en zigzag et fragmenté.
  2. Fracture de la mâchoire avec et sans offset.
  3. Le nombre de fragments caractérise une fracture comme multiple, simple, double.
  4. Le degré d'endommagement des tissus mous vous permet de sélectionner une fracture ouverte ou fermée.
  5. La cause de la pathologie peut être un traumatisme ou une maladie des os, des tissus mous. Dans le second cas, le plus souvent, une fracture de la mâchoire est enregistrée sans déplacement.

Selon la localisation de la blessure, une classification spécifique est également appliquée.

Premiers secours


Un patient souffrant d'un traumatisme au visage doit être aidé à libérer sa bouche du sang, à corriger sa langue afin d'exclure la possibilité d'une asphyxie mécanique. Les mesures de premiers soins comprennent l'arrêt du saignement, le cas échéant. Pour prévenir le choc douloureux, il est nécessaire d'administrer au patient un analgésique à base de dipyrone.

Les os doivent être fixés avec un bandage pour éviter tout dommage supplémentaire lors du transport du patient. Ensuite, il est nécessaire d'appliquer une compresse froide sur le site de la blessure, de coucher la victime sur le côté et d'appeler une brigade d'ambulances. Le transport par patient n'est pas recommandé.

Traitement de fracture de la mâchoire

Toutes les manipulations médicales sont effectuées dans un hôpital. Le patient est mis sur une attelle, prescrit un traitement de physiothérapie et des médicaments (antibiotiques, anti-inflammatoires et analgésiques). Les fractures graves, telles que le processus articulaire de la mandibule, nécessitent une intervention chirurgicale.

Attelle


Le traitement commence par l'alignement complet des os cassés. La fixation des fragments est assurée par l'imposition d'une structure en fil. En fonction du type et de la gravité de la blessure, l'attelle est appliquée:

  1. À sens unique. Le fil est attaché à la zone touchée si les os sont endommagés dans une moitié de la mâchoire.
  2. Bilatéral. Elle est réalisée à l'aide de fil dur, d'anneaux et de crochets.
  3. Deux mâchoires. Il est utilisé en cas de blessure de la mâchoire supérieure et inférieure avec un décalage. Un fil de cuivre est attaché aux dents, ce qui, avec des anneaux en caoutchouc, assure la fixation des os.

L'attelle urgente est réalisée avec un pneu en plastique. Il est appliqué sous le menton et les joues, fixé avec un bandage. Une telle mesure est temporaire, utilisée pour transporter le patient.

La manœuvre

Le processus vise à éliminer la charge des os et à renforcer les dents mobiles. Cette technique est utilisée dans le traitement des fractures complexes. Pour la fixation de fragments, un pneu spécial est utilisé, avec des poussées entre les mâchoires en caoutchouc et des boucles à crochets.


Les os brisés excluent la possibilité de mâcher, de sorte que tous les aliments doivent être liquides ou avoir la consistance de la crème sure. Il est recommandé au patient d’utiliser divers bouillons, purées de fruits et de légumes, jus, grains moulus.

Enlever le pneu ne revient pas immédiatement au menu habituel. La transition soudaine vers des aliments solides déclenche des troubles digestifs et des douleurs lors de la mastication. Le processus devrait être progressif. Le menu recommandé comprend un petit-déjeuner composé de purée de fruits, de porridge et de kéfir. Pour le déjeuner, préparez une soupe à la crème de viande de lapin ou de poulet, de la bouillie et du jus. Le dîner peut consister en un bouillon léger, une purée de légumes ou de fruits.

Conséquences d'une fracture de la mâchoire


Un traumatisme peut provoquer des fissures entre les dents, une perte de dents. La conséquence est souvent un changement des traits du visage, une fracture de la double mâchoire augmente le risque. Même en temps voulu, faire appel à une assistance médicale qualifiée n’exclut pas la possibilité d’une crise osseuse spécifique lorsqu’il mâche, parle, bâille. Un phénomène similaire chez de nombreux patients provoque une gêne psychologique.

Une mauvaise imposition du pneu ou son retrait prématuré peut entraîner une mauvaise adhérence des os, ce qui modifie la morsure. Les conséquences de la blessure incluent la violation de la fonction de mastication à la suite d'une inactivité prolongée de la mâchoire.

Un traumatisme peut entraîner une complication sous la forme de la mort de l'os endommagé. Le traitement de l'ostéonécrose est effectué chirurgicalement.

Rééducation après une mâchoire cassée

Après l'application du pneu sur le patient pendant les 3 premiers jours, un antibiotique est introduit dans la zone touchée, qui a la capacité de s'accumuler dans les tissus, par exemple Vibramitsin, Lincomycin. Une thérapie de renforcement, comprenant notamment la prise de vitamines du groupe B, des exercices de respiration, des mesures d'hygiène et une nutrition appropriée, nécessite une attention particulière après une fracture de la mâchoire.

Dès le cinquième jour après la pose d'une attelle, des séances de magnétothérapie sont prescrites au patient. Chaque procédure, à l'exception des deux premières, dure 15 minutes. Le cours dépend de la gravité de l'état du patient et dure entre 5 et 10 séances. La magnétothérapie aide à soulager la douleur et l'enflure.

Combien de fractures de la mâchoire guérissent?


Avec une rééducation primaire de haute qualité avec l'utilisation de mesures d'hygiène renforcées, un massage, une électrophorèse et une cicatrisation osseuse ont lieu dans les 21 à 28 jours. Des écarts mineurs par rapport à cette période sont autorisés, compte tenu de la gravité de la fracture, de la présence de complications. Les caractéristiques anatomiques individuelles du patient peuvent également influer sur la vitesse de guérison des os.

Le bus est enlevé après 28-30 jours, mais la période de traitement n'est pas limitée à cela. La guérison complète ne se produit qu’après un programme de rééducation active, permettant de restaurer l’activité motrice / mastication.

Comment développer une mâchoire après une fracture?

Au stade de la formation des cals, la physiothérapie est appliquée. Les procédures vous permettent de faire de la thérapie physique immédiatement après avoir enlevé le pneu. Tous les exercices sont effectués avec soin.

L’inaction prolongée de la mâchoire ne permet pas à la bouche de s’ouvrir complètement en même temps. Les experts avertissent que dans les premiers jours, même les plus petites charges peuvent causer des douleurs intenses.

Cela devrait commencer par la restauration de la capacité d'ouvrir et de fermer la bouche librement. De telles actions ne nécessitent pas beaucoup d’activité physique et, pendant la période de rééducation, le patient peut être amené à utiliser une spatule à cet effet. Tant que le patient n'est pas capable d'ouvrir et de fermer la bouche de manière indépendante, il n'est pas recommandé d'effectuer d'autres exercices qui augmentent la charge sur les pommettes.

Progressivement, des exercices d'étirement musculaire sont inclus dans le processus. Ils sont doucement chauffés par frottement des mains, une attention particulière est accordée à la zone de la zone articulaire, après quoi ils commencent à bouger la mâchoire, l’ouvrant largement (en tenant compte des possibilités), en la décalant sur le côté. Le patient régule la durée des cours de manière indépendante, en se concentrant sur l'apparition de fatigue ou de douleurs musculaires. Dans le même temps, la charge quotidienne devrait être augmentée.

Pour la récupération, il est utile d'effectuer des exercices avec la prononciation des lettres. Les muscles sont préchauffés, puis les voyelles sont prononcées. La tâche est compliquée par la prononciation des consonnes à la voix forte. Dans le même temps, il est nécessaire d’obtenir une clarté de prononciation maximale.

Qu'est-ce qu'une fracture de la mâchoire?

Une fracture de la mâchoire est un traumatisme au visage, qui porte atteinte à l'intégrité de ses os. Cela se produit lorsque l'intensité du facteur traumatique dépasse leur force. Ces dommages sont fréquents, ils peuvent en être la cause: blessures graves au visage, chute sur une surface dure.

Le plus souvent, les traumatologues observent une fracture du processus articulaire, bien qu'il y ait des lésions dans la région de l'angle de la mandibule, au centre du corps de l'os de la mandibule, dans la projection du processus mental. La fracture peut être complète et non ouverte et fermée.

Les signes de blessure sont évidents: une personne ne peut pas ouvrir grand la bouche, elle a mal en parlant, la morsure est en train de changer. Parfois, il peut y avoir une vision double, un engourdissement de la zone du visage, une déformation des pommettes. Une liste complète des symptômes dépend de la nature de la blessure et de l'emplacement de son emplacement.

Fracture mandibulaire

Si nous parlons de fracture de la mâchoire inférieure, nous devrions alors considérer les principaux types de blessures:

Une fracture complète est envisagée dans le cas où il y avait un déplacement de fragments, mâchoire. Ils peuvent varier en forme et en quantité.

Une fracture incomplète est appelée lorsqu'aucun déplacement n'est observé.

En cas de blessure ouverte, les muqueuses de la bouche et les tissus mous du visage sont endommagés.

En cas de blessure fermée, l'os ne traverse pas les tissus adjacents, mais reste à l'intérieur.

On observe rarement une fracture de la mâchoire comminutive, car sa survenue nécessite l'application d'une force incroyable. Il a besoin d'une chirurgie obligatoire.

Les symptômes suivants sont caractéristiques d'une fracture de la mandibule:

Puffiness et hémorragie dans la zone endommagée et l'asymétrie du visage causée par ces phénomènes. L'œdème est généralement grave, avec une rougeur de la peau et une augmentation de sa température. Lorsqu'une fracture est fermée, le sang s'accumule dans les tissus mous et forme un caillot. En cas de blessure ouverte, le sang pénètre souvent dans la cavité buccale plutôt que dans l'environnement externe. Plus la perte de sang est importante, plus le navire est endommagé et plus les premiers secours et le transfert de la victime à un centre médical sont rapides.

Sensation de douleur au toucher. Il est aggravé par la tentative de conversation car le périoste est endommagé.

Déplacement de fragments de gravité variable, leur mobilité.

Augmenter la sensibilité et l'excitabilité électrique des dents.

Selon l'emplacement de la blessure, il y a:

Fracture, passant par le centre des incisives - médiane.

Traumatisme entre la première et les incisives latérales - incisif.

La fracture localisée dans la région canine est canine.

La blessure en face du menton est mentale.

Traumatisme au corps de la mâchoire, celle qui se situe entre 5 et 8 dents.

Fracture à la 8ème dent - angulaire.

Dans le tiers supérieur de la mâchoire - une branche cassée de la mâchoire.

Fracture de la base condylienne.

Fracture cervicale, c’est-à-dire située à proximité du processus de la mâchoire (condylaire) et coronaire, située à proximité du processus de la coronoïde.

Les premiers soins, si une personne a une fracture de la mandibule, sont les suivants:

Pour commencer, la mâchoire doit être corrigée. Ceci est fait en utilisant un bandage. Sous les dents, il est nécessaire de placer un objet même dur, par exemple une règle. Ensuite, la mâchoire inférieure est pressée contre le sommet et immobilisée en enveloppant un bandage. Si une personne n'est pas consciente, cela ne peut pas être fait, car il sera possible d'éviter d'avaler la langue ou de pénétrer dans les voies respiratoires du vomi.

S'il y a un saignement, il faut alors l'arrêter. Pour cela, la plaie est comprimée ou tamponnée avec un matériau propre, de préférence stérile. Si vous affectez également le lieu de la blessure par le froid, cela aidera à réduire le sang et à atténuer quelque peu le symptôme de douleur.

Il est important de garder la cavité buccale exempte de charges éventuelles, notamment de caillots sanguins et de vomissures.

Essayez de ne pas déranger la personne avant l'arrivée de l'équipe médicale. Il est préférable qu'il soit assis. S'il n'y a pas une telle possibilité, vous pouvez le coucher à plat ventre ou sur le côté.

Si vous ressentez une douleur intense, il est nécessaire de l’atténuer. Pour cela est utilisé analgin, revalgin, naproxen. Puisqu'une personne ayant une blessure similaire ne sera pas toujours capable d'avaler une pilule, vous devez l'écraser en une poudre et, en la dissolvant dans l'eau, donner à boire à la victime. L'injection intramusculaire sera encore plus efficace mais, en règle générale, il est rarement possible de le faire pendant les premiers soins. Cela aidera à soulager la maladie et le froid, ce qui rétrécira les vaisseaux, réduira l'enflure et la douleur. Mais avant d'appliquer la glace, vous devez l'envelopper avec un chiffon.

Après ces activités, une personne doit être livrée à l'hôpital pour que les professionnels la thérapie Pour le diagnostic de fracture par examen aux rayons X. Comme il s’agit d’une blessure grave, souvent accompagnée d’une blessure à la colonne vertébrale, une radiographie de sa partie cervicale est souvent prescrite avant le début du traitement. Ceci est fait pour éliminer les dommages à la moelle épinière. Il est également nécessaire de veiller à ce que la personne ne subisse pas une commotion cérébrale ni des saignements crâniens intracavitaires.

Fracture de la mâchoire avec offset

En cas de fracture de la mâchoire, le déplacement de fragments peut être observé dans trois directions: sagittale, verticale et transversale. Ils jouent un rôle crucial dans la détermination des tactiques de traitement et du choix des appareils qui seront utilisés pour les réduire.

Le plus souvent utilisé des pneus en fil de fer, la fixation des dents. Les os sont assemblés manuellement par le chirurgien. À ce stade, le patient peut être soumis à une anesthésie locale ou générale. La fixation de fragments peut également être réalisée à l'aide d'un noyau de capron.Ensuite, la mâchoire est fixée avec des rayons ou des plaques métalliques superposés à l'extérieur.

Lorsque la fixation est effectuée, le repos est recommandé au patient, avec la mise en œuvre de mesures antimicrobiennes.

Fracture double mâchoire

Une fracture à double mâchoire est caractérisée par le fait qu'elle diverge dans trois directions:

La partie médiane de la mâchoire est dirigée vers le bas.

Côté se rétracter vers l'intérieur et vers le haut.

Cette blessure est dangereuse car une personne peut mourir d'une asphyxie après avoir été reçue, à la suite du grippage de la langue. Par conséquent, il est nécessaire de surveiller attentivement son état.

Nutrition à la fracture de la mâchoire

La correction du régime alimentaire dans de telles blessures est une nécessité. Cela est dû au fait que pendant la thérapie intensive et pendant la durée de la récupération, les mâchoires seront dans un état fixe, ce qui signifie qu'une personne ne sera pas en mesure de les gérer complètement.

Le temps minimum de fusion des os est d'un mois, ce qui signifie que pendant ce temps, la victime ne devra manger que des aliments liquides. Sa consistance doit être égale à la condition de la crème sure. Par conséquent, il est conseillé de nourrir le patient avec des bouillons et des soupes, des légumes et des fruits, des émincés ou un mélangeur, des bouillies bouillies. Il est nécessaire d'inclure les boissons à base de lait dans le menu.

Lorsque le pneu est retiré, ne passez pas immédiatement à la nourriture solide. Il faut y entrer progressivement. Ceci est important non seulement pour la restauration normale du fonctionnement de la mâchoire, mais également pour la prévention des dysfonctionnements gastro-intestinaux.

Éducation: Diplôme en "médecine générale" obtenu en 2009 à la Medical Academy. I.M. Sechenov. En 2012, a terminé un cours de troisième cycle dans la spécialité «Traumatologie et orthopédie» à l'hôpital clinique de la ville. Botkin au département de traumatologie, orthopédie et chirurgie des catastrophes.

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Il est possible de diviser les fractures en deux grands groupes. La cause des fractures du premier groupe est l’impact de différentes forces sur l’os: une chute, un coup, etc. La cause des fractures du deuxième groupe est la faiblesse de l'os lui-même et sa fragilité. Dans le second type, le risque de fracture augmente chez.

Une fracture à la main est une blessure à un ou plusieurs os de membre. Ce concept combine des fractures de l'humérus ou de l'avant-bras, des fractures localisées au niveau de l'articulation du coude. Cela inclut également les blessures appropriées à la main et aux doigts. La fusion correcte des os et la normalisation des fonctions de la main sont extrêmement importantes pour l'homme.

L'apparition d'un œdème après une blessure à la jambe est un phénomène tout à fait naturel. Parfois, un gonflement se produit immédiatement, parfois avec le temps, mais il n'y a pas de fracture sans œdème. Sa formation est due au fait que le flux sanguin normal dans la zone lésée est fortement perturbé.

Une fracture de la hanche est une atteinte à l'intégrité du fémur. Le traumatisme est localisé dans sa partie très fine, appelée le cou, qui relie le corps de l'os à la tête. Ce diagnostic est perçu par beaucoup de gens comme une phrase. Une telle attitude vis-à-vis des blessures est due à la sévérité de la récupération et à la nécessité d’une intervention chirurgicale c.

Le corps humain étant très fragile, aucun d’entre nous n’est réellement à l’abri des fractures osseuses résultant de blessures graves. Malheureusement, la majorité de ces blessures nécessitent non seulement un traitement médical, mais également une intervention chirurgicale, ainsi qu'une certaine période de rééducation après la guérison.

Folk traitement des fractures. Vous devez prendre cinq citrons, cinq œufs, cinquante grammes de cognac, deux cuillères à soupe de miel. Le cognac peut être remplacé par Cahors. Mélangez les œufs crus avec du miel et séchez-les. Écraser cette coquille et mélanger avec du jus de citron frais. Après quelques jours, la coquille devrait se dissoudre.

D'où viennent-ils?

Des fractures de la mâchoire supérieure peuvent être provoquées par un impact, une compression, des situations d'urgence, des accidents de la route, pendant l'entraînement sportif, lors d'une chute en hauteur.

La classification des fractures de la mâchoire supérieure comprend 3 types de lésion traumatique. Considérez chacun de ces types séparément:

  1. 1er - est localisé sous la voûte palatale, généralement accompagné par une rupture du bas du sinus maxillaire. Elle se caractérise par la présence d'une déformation faciale prononcée, saignant de la bouche et de son vestibule.
  2. 2ème - caractérisé par une séparation partielle de la mâchoire supérieure et des os du visage de la base crânienne. Cette blessure est accompagnée de bave intense, gonflement et hématomes, saignements de nez, dysfonction olfactive.
  3. 3ème - est une séparation complète de la mâchoire supérieure, des os zygomatiques et nasaux de la base crânienne. Caractérisé par une déformation de la forme du visage, une altération de la fonction visuelle, le déplacement des globes oculaires, l'apparition d'hématomes sous les orbites.

En outre, les traumatologues distinguent les types suivants de cette fracture:

  • Complet - avec déplacement concomitant de fragments de mâchoire,
  • Incomplet - sans biais concomitant,
  • Ouvert - caractérisé par la présence de lésions des tissus mous du visage et de la peau, des saignements,
  • Fermé - sans lésion concomitante des tissus faciaux.

Fondamentalement, cette blessure est ouverte. Souvent, les fractures de la mâchoire supérieure sont accompagnées des dommages collatéraux suivants:

  • Blessures à l'oreille moyenne
  • Dommages aux méninges
  • Des bris dans les muscles et la peau du visage,
  • En appuyant sur les os nasaux dans la fosse crânienne antérieure,
  • Lésions au nasopharynx,
  • Lésion traumatique des sinus paranasaux.

De telles blessures constituent une menace sérieuse pour la santé et la vie de la victime. Il est donc très important de fournir avec compétence au patient l'assistance nécessaire et de l'emmener à l'hôpital!

Comment cela se manifeste-t-il?

Le symptôme principal d'une fracture de la mâchoire supérieure est une mobilité anormale du fragment de mâchoire et un syndrome douloureux prononcé. Une autre caractéristique est une violation de la morsure. Distinguez également les séries de symptômes suivants qui manifestent cette lésion traumatique:

  • Saignements nasal et buccal (peut être le principal symptôme des fractures du troisième type),
  • Altération de la fonction respiratoire
  • La formation d’hématomes étendus localisés sous les orbites du patient (syndrome de spectacle),
  • Faiblesse générale
  • Troubles de la parole
  • Nausée
  • Fonction de mastication altérée
  • Bave intense
  • Puffiness localisé dans la lèvre supérieure.

Les sensations douloureuses sont aggravées par les tentatives de fermeture de la mâchoire, en touchant les points du visage. Très souvent, les patients présentent des signes tels que dents cassées, omission et déformation de la zone du visage, altération de la fonction visuelle, larmoiement, contractions involontaires des muscles du visage. Les patients ne peuvent pas parler normalement, il est difficile de mâcher de la nourriture.

Les fractures de la mâchoire supérieure pendant l'enfance sont presque toujours accompagnées d'une commotion cérébrale, une lésion cérébrale traumatique. Le petit patient pâlit, devient lent, il peut y avoir des épisodes de vertiges, des nausées accompagnées de vomissements abondants, des évanouissements.

Le danger particulier de cette blessure réside dans le fait que les symptômes peuvent ne pas être clairement exprimés pour la première fois depuis le moment de la blessure. Souvent, les patients tardent à faire appel à un spécialiste qui essaie de s'auto-traiter, ce qui constitue déjà une menace pour la vie!

Par conséquent, quand au moins certains des symptômes décrits ci-dessus apparaissent après la situation traumatique, il est nécessaire de conduire d'urgence le patient à l'hôpital, de lui poser un diagnostic et de commencer rapidement le traitement.

Quel est le danger?

En l'absence de mesures thérapeutiques adéquates et opportunes, les fractures de l'os de la mâchoire supérieure peuvent entraîner le développement de complications très indésirables:

  • La méningite
  • Formation d'abcès,
  • Phlegmon,
  • Malocclusion,
  • Déformation maxillaire
  • L'ostéomyélite,
  • Sinusite
  • Médiastinite

Ce type de fracture est très souvent accompagné de blessures cranio-cérébrales et d'autres blessures très dangereuses nécessitant des soins médicaux urgents! L'auto-traitement et le manque de réactions adéquates peuvent avoir les conséquences les plus désastreuses, voire la mort du patient!

Comment aider?

Aux premiers signes caractéristiques de ce dommage, il est nécessaire de faire appel aux médecins et de fournir les premiers secours à la victime de manière compétente. La première chose que le patient a mis sur son côté, pour éviter le chevauchement des voies respiratoires. Il est important de donner à la personne une paix absolue, car tout mouvement dans ce cas est absolument contre-indiqué!

Ensuite, vous devez arrêter le saignement en utilisant des tampons, en appliquant des lingettes stériles. Afin d’immobiliser et d’empêcher tout déplacement sous la région des dents supérieures du patient, il est possible de poser une règle ou une plaque spéciale, en la fixant à la tête avec un bandage de fixation. S'il n'y a pas eu de moyens improvisés ou si des dommages à la dentition sont observés, la mâchoire supérieure est simplement soigneusement alignée avec la mâchoire inférieure et fixée avec un bandage.

Il est recommandé d'appliquer une compresse de glace sur la zone lésée, quelque chose de froid - afin de réduire l'enflure et la douleur. Si le patient a coulé la langue, il faut la réparer.

Les blessures à la mâchoire s'accompagnent dans la plupart des cas de très fortes sensations douloureuses pouvant aller jusqu'au développement d'un choc douloureux. Un peu pour soulager la condition de la victime peut être avec l'aide de médicaments analgésiques, si possible, il est préférable d'introduire un anesthésique par injection. Après cela, le patient doit être conduit à la clinique, toujours en position couchée! Dans ce cas, la victime doit être couchée sur le ventre ou sur le côté.

Caractéristiques du processus de diagnostic

Le diagnostic des fractures maxillaires est compliqué par la superposition des os maxillaires. Par conséquent, pour effectuer un diagnostic précis, déterminer le type et la gravité des dommages, un examen radiographique est effectué dans différentes projections.

De plus, des études telles que la tomodensitométrie et l'imagerie par résonance magnétique peuvent être indiquées. Un diagnostic précis et détaillé peut réduire la durée du traitement et le risque de développer des complications caractéristiques, même après plusieurs jours à partir du moment de la blessure.

L'ensemble des mesures thérapeutiques utilisées pour les fractures des os de la mâchoire supérieure peut être divisé en plusieurs étapes successives:

  1. Comparaison et fixation des débris mandibulaires déplacés.
  2. Stimulation des processus de régénération.
  3. Thérapie visant à prévenir le développement de complications possibles et à accélérer la récupération complète du tissu osseux endommagé.

Si des fractures de la mâchoire supérieure sont diagnostiquées, le traitement commence par une réorganisation, un traitement de la zone endommagée. Il est important de normaliser la fonction respiratoire de la victime, ce qui nécessite généralement une trachéotomie.

À l'étape suivante, le médecin combine des fragments d'os de la mâchoire. Cette procédure est assez compliquée et douloureuse et doit donc être effectuée exclusivement par un spécialiste qualifié, en clinique, sous l’influence d’une anesthésie locale!

Après l’immobilisation, on utilise la méthode de l’attelle. Dans les cas cliniques les plus difficiles, les patients nécessitent une intervention chirurgicale, dans laquelle les débris de mâchoire osseuse sont fixés à l'aide de plaques et de structures spéciales.

Les patients doivent obligatoirement suivre une antibiothérapie afin de prévenir l'apparition de complications infectieuses et inflammatoires. Le traitement médicamenteux comprend également l'utilisation d'analgésiques, de médicaments immunomodulateurs, de complexes de vitamines et de minéraux.

Caractéristiques de rééducation

Le processus de rééducation après une fracture de la mâchoire supérieure peut durer de 1 à 2,5 mois, selon le type de lésion et la gravité de la lésion, les caractéristiques individuelles du patient, le moment du début du traitement. La physiothérapie est l’un des éléments importants du cours de rééducation. Les procédures de physiothérapie suivantes peuvent être recommandées chez les patients:

  1. Rayonnement ultraviolet - favorise la production active de vitamine D, nécessaire à la formation de calcium et à la récupération accélérée du tissu osseux.
  2. Magnétothérapie - permet d’éliminer les poches, la douleur et les manifestations de processus inflammatoires.
  3. La thérapie UHF vise à améliorer la circulation sanguine dans le domaine des lésions, l'élimination de l'œdème et de l'inflammation.
  4. Électrophorèse de calcium - la procédure permet d’intensifier les processus de calcium dans la structure cellulaire du tissu osseux endommagé.

La bonne prise en charge et l'hygiène buccale du patient sont essentielles au succès du traitement et de la rééducation. Ce processus est compliqué par la présence de pneus dans la bouche du patient, structures métalliques dans lesquelles de petites écritures se coincent.

Par conséquent, après chaque repas, il est nécessaire d'irriguer et de rincer la cavité buccale, en utilisant à cette fin des solutions spéciales présentant des propriétés antiseptiques et anti-inflammatoires. Les pneus sont nettoyés à l'aide de cure-dents, de pincettes, de brosses à dents ordinaires au savon.

Plusieurs fois dans la journée, la cavité buccale doit être rincée avec des solutions antiseptiques. Le respect de ces simples recommandations accélérera les processus de récupération, améliorera l'état de la cavité buccale et, plus important encore, évitera un certain nombre de complications infectieuses dangereuses.

Thérapie de régime

Une alimentation complète et équilibrée est une condition préalable au rétablissement du patient. Dans les blessures à la mâchoire, cette tâche est compliquée par la violation de la fonction de mastication. La victime ne peut pas manger de nourriture solide. En règle générale, les patients sont nourris au moyen d'un tube ou de bols spéciaux.

Lorsque l'état du patient est quelque peu stabilisé, vous pouvez commencer à le nourrir avec des aliments liquides, au moyen d'un biberon, d'une paille. Les aliments suivants doivent être inclus dans le régime alimentaire du patient:

  • Bouillons,
  • Soupes de légumes en purée,
  • Du lait
  • Purée de légumes,
  • Bouillie en purée,
  • Produits laitiers,
  • Jus de fruits avec pulpe de légumes,
  • Oeufs crus
  • Huiles végétales,
  • Purée de viande.

Il est important que tous les aliments soient à la température ambiante. Les plats trop chauds ou froids avec de telles blessures sont strictement contre-indiqués. La nutrition est recommandée fractionnelle - souvent en petites portions.

Au fur et à mesure que vous récupérez, vous devez commencer à développer une fonction de mastication, y compris dans le régime, des aliments plus solides. Ce processus doit être effectué sous la stricte supervision du médecin traitant. Tant que le patient n'est pas complètement guéri, l'utilisation de craquelins, de fruits durs et d'autres aliments solides est contre-indiquée.

Fractures de la mâchoire supérieure chez les enfants et les adultes - la blessure est très dangereuse, avec les blessures associées. Par conséquent, afin d'éviter des conséquences indésirables, il est important de consulter en temps utile un spécialiste, un traitement complet et une rééducation respectant toutes les recommandations médicales!

Informations générales sur la fracture de la mâchoire supérieure

La fracture de la mâchoire supérieure est un degré variable de gravité de l'intégrité de l'os de la mâchoire supérieure pour une raison ou une autre.

Dans plus de la moitié des cas, la fracture de la mâchoire supérieure résulte d'un choc mécanique sur la région maxillo-faciale (choc, accident, sport, chute, blessure par balle, etc.).

Plus la ligne de fracture est haute et plus la partie de l'os de la mâchoire supérieure se sépare de l'os du crâne, plus l'état du blessé est grave et plus le risque de complications éventuelles est grand.

La fracture de la mâchoire supérieure est une blessure plutôt dangereuse pouvant entraîner le développement de complications telles que commotion cérébrale, méningite, ostéomyélite, etc.

Types, formes et signes de fracture de la mâchoire supérieure

Par analogie avec toute autre fracture, on distingue les types suivants de fractures de la mâchoire supérieure:

  • Fracture complète de la mâchoire supérieure - avec le déplacement de fragments de la mâchoire (vers le bas, vers l'intérieur ou sur les côtés), qui par leur nature peuvent être transversaux, obliques et en zigzag
  • Fracture incomplète de la mâchoire supérieure - sans déplacement de fragments de mâchoire
  • Fracture ouverte de la mâchoire supérieure - avec atteinte et violation de l'intégrité des tissus mous du visage dans la zone de la fracture, accompagnée de lésions de la peau du visage et de saignements
  • Fracture de la mâchoire supérieure fermée - sans porter atteinte à l'intégrité des tissus mous du visage

Une classification spécifique basée sur la structure de la mâchoire supérieure et la nature de la blessure divise les fractures de la mâchoire supérieure en trois types.

Symptômes d'une fracture de la mâchoire supérieure

Pour tout type de caractéristique de fracture de la mâchoire supérieure symptômes communs:

  • Douleur intense au niveau de la blessure, en particulier lors de la fermeture des dents
  • La mobilité du fragment de la mâchoire et une douleur intense lors de l'examen du secteur de la blessure
  • Hémorragies et hématomes dans la région orbitale
  • Violation d'un certain nombre de fonctions importantes: respiratoire, élocution, mastication
  • Malocclusion
  • Malaise général et nausée

En outre, de nombreuses fractures de la mâchoire supérieure sont accompagnées de complications telles qu'une commotion cérébrale.

Fracture de la mâchoire supérieure

La fracture de la mâchoire supérieure est généralement diagnostiquée par un certain nombre de signes extérieurs, ainsi que par la palpation dans la zone de la blessure.

Un diagnostic plus précis et une image clinique ne peuvent montrer qu'une radiographie, qui est nécessairement réalisée dans le cas de telles blessures.

Avant qu'un patient blessé à la mâchoire supérieure obtienne une aide qualifiée dans un établissement médical, il doit recevoir premiers secoursqui est comme suit:

  • Éliminer l'insuffisance respiratoire en cas d'insuffisance respiratoire pour laquelle, si nécessaire, libérer la cavité buccale des corps étrangers gênant la respiration
  • Immobiliser la mâchoire avec un menton pariétal
  • Arrêtez le saignement possible
  • Mettre une compresse froide sur le lieu de la blessure
  • Corriger le langage s'il est observé
  • Si possible, effectuez une anesthésie à l'aide des médicaments disponibles.
  • Fournir un état de repos pour le futur transport de la victime à l'hôpital

Après avoir reçu les premiers soins, le blessé présentant une fracture de la mâchoire supérieure doit être transporté le plus rapidement possible à l'hôpital le plus proche, où il recevra une assistance médicale qualifiée.

La victime est transportée couchée sur le côté ou face contre terre.

Assistance médicale qualifiée dans un hôpital avec une fracture de la mâchoire supérieure comprend les procédures suivantes:

  • Traitement de la zone de blessure
  • Assurer le fonctionnement normal des fonctions respiratoires (pour lequel, si nécessaire, une trachéotomie est effectuée)
  • Combinaison de fragments d'os de la mâchoire sous anesthésie locale
  • Fixation fiable des fragments d'os de la mâchoire par attelle, ainsi que (si nécessaire) à l'aide de structures spéciales (rayons, plaques, structures extra-orales)
  • Traitement antimicrobien et fortifiant pour prévenir diverses complications dans le domaine de la fracture

Après la fin du traitement, un cours de mécanothérapie et de gymnastique thérapeutique est effectué pour rétablir le fonctionnement normal des muscles masticateurs et de l'articulation temporo-mandibulaire.

Tous les matériaux sont vérifiés par des médecins. Les articles ont un caractère consultatif et ne peuvent remplacer les conseils d’un spécialiste.

Symptômes de fractures de la mâchoire supérieure

Chez les patients présentant des fractures de la mâchoire supérieure de type 3, un gonflement de la lèvre supérieure, une violation de la respiration nasale est détecté. Les principales plaintes sont réduites à la douleur dans la région de la mâchoire blessée, l'augmentation de la douleur lors de la fermeture des dents. S'il n'y a pas de déplacement du fragment au niveau de la fracture de la mâchoire supérieure, le contact fissure-bumprock est normal. En raison du mouvement descendant de la zone distale endommagée, le patient indique la présence d’un corps étranger dans la gorge. En fonction de la trajectoire du déplacement du fragment, on peut observer une violation de la fermeture des dents dans les plans sagittal, transversal ou vertical.

En cas de fracture de la mâchoire supérieure dans le type 2, l'hémorragie est localisée dans les tissus autour de l'orbite, entraînant une chimose, une exophtalmie. Les paramètres horizontaux du visage s’aplatissent, la verticale s’allonge. La compression des dents augmente la douleur. En cas de fracture de la mâchoire supérieure de type 2, l’odorat est réduit, des larmoiements apparaissent. La langue du palais mou est située en bas.

Le Fort 1 fracture de la mâchoire supérieure est combinée à des dommages aux os de la base du crâne. Les patients ont un œdème tissulaire prononcé. La conjonctive, la sclérotique et les tissus de la région péri-orbitale sont imbibés de sang. Le déplacement de la luette du palais mou vers le bas provoque des maux de gorge, des nausées. La luxation du maxillaire postérieur peut entraîner une asphyxie mécanique due au chevauchement des voies respiratoires. En cas de lésion des nerfs optiques et oculomoteurs, la vision est altérée, un strabisme peut se développer.

Diagnostics

Un examen extraoral de patients présentant des fractures de type 3 de la mâchoire supérieure révèle une violation de l'intégrité des crêtes chulo-alvéolaires: gonflement des tissus, écorchures, augmentation des paramètres verticaux du visage. Des hémorragies sont diagnostiquées à la frontière de la transition de la membrane muqueuse fixe du processus alvéolaire au mobile, ainsi qu'au palais dur. Le déplacement des parties endommagées au tour de la mâchoire supérieure entraîne la rupture de la membrane muqueuse. La luxation du fragment postérieur vers le bas provoque un allongement du palais mou.

Au cours de l'examen de palpation sur le processus alvéolaire, des irrégularités et des dépressions sont déterminées. En appuyant sur les crochets des processus ptérygoïdiens, le patient ressent une douleur dans la zone correspondant à la ligne de fracture de la mâchoire supérieure. La dysocclusion est plus souvent observée dans le segment antérieur, les pathologies biliaires le long du transversal et du sagittal sont moins fréquemment diagnostiquées. Le patient ne sent pas qu'il touche l'extrémité de la sonde de la muqueuse du processus alvéolaire, ce qui indique une perte de sensibilité à la douleur. Au scanner, une fracture de la mâchoire supérieure de type 3 révèle des zones d’intégrité dans les zones de l’ouverture en forme de poire et des crêtes sculo-alvéolaires, réduisant ainsi la transparence des sinus maxillaires.

Si le mors supérieur est fracturé dans le type 2, le symptôme des lunettes est positif - la zone périorbitale est imbibée de sang immédiatement après la blessure. Chimiose observée, exophtalmie, larmoiement. La sensibilité de la peau à la douleur dans les zones correspondant au niveau des dommages est réduite. Dans la section frontale, en règle générale, l'occlusion diesel. Lors d'un examen de palpation, un dentiste détermine la mobilité de l'os maxillaire à la frontière avec l'orbite, dans la région de la crête paludéisolaire et dans la zone de la suture reliant l'os frontal à la mâchoire supérieure. Les mêmes changements peuvent être diagnostiqués lors de l'examen radiographique.

En cas de fracture de la mâchoire supérieure de type 1, on observe une diplopie, une chimose, une exophtalmie, des hémorragies sous-conjonctivales et un œdème des paupières. Si le patient est couché, une énophtalmie est détectée. En position assise, la diplopie est renforcée, avec la fermeture des dents diminue. La palpation avec la fracture supérieure de la mâchoire supérieure peut identifier des irrégularités dans les zones du maxillaire, ainsi que des sutures du skulbone, arc zygomatique. La charge de l'échantillon est positive. La tomodensitométrie révèle une atteinte à l’intégrité de la racine du nez, de l’arcade zygomatique, de la suture frontale-zygomatique, de l’os sphénoïde. Le test de diagnostic qui détermine la présence de rhinorrhée est un échantillon de mouchoir. Après séchage, la structure du tissu imprégné de liqueur reste inchangée. Si le mouchoir est devenu rigide, cela signifie qu'il n'y a pas de liquorrhée, le contenu séreux est libéré par les voies nasales.

Il est nécessaire de différencier une fracture de la mâchoire supérieure avec d'autres lésions des os du squelette maxillo-facial. Tous les patients doivent être examinés par un chirurgien maxillo-facial et par un neurologue. En cas de lésion des sinus maxillaires, du nerf optique, des os du crâne, le traitement est effectué conjointement avec un neurochirurgien, un réanimateur, un ophtalmologiste et un oto-rhino-laryngologiste.

Traitement des fractures de la mâchoire supérieure

Le traitement des fractures de la mâchoire supérieure consiste en un repositionnement, une fixation de fragments osseux, une immobilisation osseuse. Lors du transport d'un patient dans un établissement spécialisé, des bandages sont appliqués sur l'os frontal et le menton afin d'assurer la fixation temporaire du complexe maxillo-facial. La fixation craniofasciale en cas de fracture de la mâchoire supérieure implique l’utilisation d’attelles pour les dents et d’une attelle en forme de fer à cheval placée dans la région de l’os frontal.

Dans la méthode chirurgicale de traitement des fractures de la mâchoire supérieure, le repositionnement des fragments endommagés est effectué avec fixation ultérieure sur les os sains du squelette facial. La méthode la plus courante d'ostéosynthèse consiste à utiliser des fils de suture et des miniplatelles en titane reliant les os endommagés et immobiles de la région maxillo-faciale. Pour les fractures de la mâchoire supérieure dans les types 2 et 3, la vis en titane est insérée dans l'os zygomatique, car c'est cet os qui constitue le support le plus proche pour le fragment endommagé.

Accès produit par le pli de transition dans la projection d'une fracture de la mâchoire supérieure. Lambeau mucopériosté exfolié, fragments d'os squelettiques. Les vis en titane sont vissées dans l'os zygomatique et dans le processus alvéolaire entre grosses molaires à un angle de 90 degrés par rapport à la ligne de fracture. Une fois le repositionnement des fragments terminé, les vis sont interconnectées avec un fil de titane dont les extrémités sont torsadées. Après la pose du lambeau mucopériosté, la plaie est suturée.

En cas de fracture de la mâchoire supérieure dans le type 3, une incision est faite le long de la ligne du bord externe de l'orbite. Le lambeau est décollé sur le site du processus zygomatique de l'os frontal, une vis en titane est insérée. La ligature est réalisée autour de la tête de la miniplaque et sous l'os zygomatique, sortie sur le seuil de la cavité buccale entre les molaires, où elle est fixée à la tête de la deuxième vis torsadée. Avec un traitement rapide de la fracture de la mâchoire supérieure, le pronostic est favorable. La formation de cals se produit dans les 2 mois. L'œdème post-traumatique disparaît en 7 jours, les hémorragies sous-conjonctivales sont retenues pendant plusieurs semaines. La circulation tardive provoque une fusion anormale de fragments. Dans ce cas, vous devez repositionner les fragments d'os après la reprise de la ligne de fracture de la mâchoire supérieure.

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