Qu'est-ce qu'une embolie ou une occlusion vasculaire?

Une embolie est une pathologie, exclusivement, du lit vasculaire artériel, qui repose sur le chevauchement de sa lumière à un certain niveau avec une cessation partielle ou totale du flux sanguin causée par des facteurs non liés à la pathologie du vaisseau affecté. Les emboles sont les substances de l'environnement interne du corps ou de l'environnement qui recouvrent la lumière vasculaire. Cela signifie que:

Une embolie est causée par l'entrée ou la migration des emboles dans les artères de la grande ou de la petite circulation à partir d'autres parties du lit vasculaire.

Les embolies peuvent être de nature différente: caillots sanguins, caillots sanguins, plaques athéroscléreuses détachées, cellules graisseuses et solutions huileuses, air,

Les sources d'embolies peuvent être les vaisseaux artériels et veineux de toute localisation, ainsi que le cœur,

Le diamètre de l'embole détermine le calibre de l'artère qu'il va bloquer,

Il est impossible de prédire exactement dans quel bassin du lit vasculaire artériel se trouve l'embole.

La pathogenèse de l'embolie peut se produire de trois manières:

Les vaisseaux artériels constituent la source des emboles. Dans ce cas, la piscine touchée dans laquelle il y avait une panne. En même temps, un caillot sanguin ou une plaque athéroscléreuse, sortant de sa place dans un vaisseau de grand diamètre, se transforme en embole et migre dans des vaisseaux plus petits dans le bassin de ses ramifications.

Les embolies sont des vaisseaux veineux. Dans leur rôle peuvent être des caillots de sang, de l'air, des cellules adipeuses. Leur migration est un peu plus compliquée, puisqu'ils tombent d'abord des veines dans le cœur, d'où ils sont projetés dans n'importe quelle direction (cerveau, membres, intestins, reins, etc.),

La source d'embolie est le coeur. Ce sont généralement de petits caillots sanguins qui se forment sur le fond des arythmies. Après s'être séparés du lieu de localisation habituel, ils migrent vers les vaisseaux artériels.

Une embolie est toujours une affection aiguë nécessitant une action urgente. L'entrée d'emboles dans les vaisseaux artériels entraîne l'arrêt du flux sanguin. Ceci est lourd d'ischémie, qui peut se transformer en gangrène ou une crise cardiaque de l'organe (dans les 6-12 heures). Cette caractéristique la distingue de la thrombose artérielle, qui est un processus chronique qui compense le flux sanguin perdu dû aux vaisseaux collatéraux (supplémentaires).

Types d'embolies

La classification des emboles est basée sur le type d'embole et sa localisation finale après la cessation de la migration. Les principaux types d'embolies sont indiqués dans le tableau.

Type d'embole d'origine embolique

Type d'embole par embole

Thromboembolie (les thrombi des artères, des veines et du coeur agissent comme des emboles)

Embolie pulmonaire,

Thromboembolie des artères carotides et de leurs branches,

Thromboembolie des artères sous-clavières et de ses branches (membres supérieurs),

Thromboembolie des branches viscérales de l'aorte (artères mésentériques et rénales),

Thromboembolie des artères iliaques, fémorales et de leurs branches (membres inférieurs),

Lésion multiple combinée du lit artériel dans plusieurs bassins.

Emboles à l'air et à gaz (des embolies se forment lorsque l'air pénètre dans les veines ou à partir de bulles de gaz sanguins)

Embolie graisseuse (les embolies sont des cellules graisseuses ou des substances)

Il ressort du tableau que, quelle que soit la nature de l’embole, l’un des vaisseaux de type artériel peut être sa localisation finale.

Embolie graisseuse

Une embolie graisseuse survient à la suite de la pénétration de gouttelettes de graisse provenant de cellules adipeuses en fusion ou détruites du corps dans le lit veineux. Ceci est possible avec des lésions massives (lésions des os et des tissus mous des extrémités, pancréatonécrose).Une autre source d'embolie graisseuse peut être les solutions graisseuses intraveineuses qui ne sont pas destinées à cette voie d'administration. Une fois dans la circulation sanguine, les gouttes de graisse ne peuvent pas se dissoudre dans le sang. Les espacer à travers le lit artériel entraîne l’accumulation de particules graisseuses à certains endroits. S'ils deviennent plus grands que le diamètre du vaisseau, cela entraîne l'apparition de signes de flux sanguin altéré. En règle générale, l'embolie graisseuse est relativement peu dure, car elle affecte les petits vaisseaux.

Embolages à l'air et au gaz

C'est un chevauchement de la lumière du vaisseau artériel avec des bulles d'air ou de gaz. Cela est possible avec des lésions de grosses veines, en particulier au cou. Si une telle plaie n'est pas refermée à temps et que la veine est comprimée, cela peut entraîner une aspiration d'air dans sa lumière, qui pénètrera dans le cœur avec le flux sanguin et se répandra dans les bassins artériels. En ce qui concerne la possibilité d’une embolie gazeuse due à la pénétration d’air dans une seringue ou un système lors de manipulations intraveineuses, ceci n’est pratiquement pas possible. Pour l'apparition des manifestations cliniques d'un embole à air, sa quantité doit être d'environ 20 ml.

L'embolie gazeuse se produit sans compromettre l'intégrité des vaisseaux. Les changements brusques de la pression atmosphérique sont à l'origine de son origine. Ceci est possible avec les plongeurs et appelé maladie de décompression. Si un plongeur se lève rapidement de grandes profondeurs, le mélange de gaz qu'il a inhalé n'a pas le temps de digérer aussi rapidement qu'il le faisait à de grandes profondeurs. Il en résulte des bulles d'air non dissoutes qui recouvrent les petits vaisseaux artériels dans tout le corps.

Embolie pulmonaire

Une des embolies les plus fréquentes et les plus redoutables est une embolie pulmonaire. Dans la plupart des cas, il est représenté par une thromboembolie. Indépendamment de la nature spécifique de l'embole, les manifestations de la maladie avec lésions des vaisseaux d'un certain diamètre seront identiques. Sur cette base, l’embolie pulmonaire est classée comme suit:

Embolie du tronc central de l'artère pulmonaire,

Embolie des branches principales de l'artère pulmonaire,

Embolie de petites branches de l'artère pulmonaire.

La condition la plus redoutable est le premier type de maladie. Cela est dû à la possibilité d'un arrêt cardiaque réflexe au moment de l'embolie résultant du réflexe coronaire pulmonaire. Cela est possible exclusivement avec une thromboembolie, lorsque de gros thrombi cardiaques se transforment en emboles et se fixent à la bouche de l'artère pulmonaire. Les embolies de l'air et des graisses ne causent de dommages qu'aux petites branches de l'artère pulmonaire et ne provoquent pas de manifestations graves. Les exceptions sont les cas de décharge massive de petits caillots sanguins avec une nouvelle éjection constante du cœur. La défaite des grosses branches de l'artère pulmonaire est souvent fatale en raison du développement d'une insuffisance cardiopulmonaire aiguë ou d'un infarctus pulmonaire.

Embolie des artères et des vaisseaux

Les lésions thromboemboliques des artères du cerveau, des intestins et des reins sont considérées comme les plus dangereuses de ce type. Dans tous les cas, la défaite des gros vaisseaux artériels survient peu de temps après la nécrose de l'organe correspondant (infarctus du rein, gangrène intestinale, accident cérébrovasculaire). Cela conduira à un handicap profond ou à la mort. L'embolie artérielle périphérique des extrémités est beaucoup plus facile. Habituellement, ils sont faciles à diagnostiquer, car de telles conditions surviennent de manière très aiguë et sont accompagnées d’un tableau clinique saisissant. À l'heure, la chirurgie évite les conséquences graves. Sinon, il y a une gangrène du membre.

Causes de l'embolie

Chaque type d'embole a ses propres causes.

Fibrillation auriculaire et autres arythmies,

Anévrisme du ventricule gauche,

Maladies du système veineux du bassin et des extrémités (thrombophlébite, varices, syndrome post-thrombophlébique),

Grande intervention chirurgicale sur les organes pelviens, l'abdomen et les membres,

Avec embolie aérienne:

Lésions traumatiques de grosses veines,

Violations flagrantes des techniques de manipulation intraveineuse

Interventions chirurgicales en gynécologie avec violation de la technologie, avortement et accouchement difficile.

Pour les embolies graisseuses:

Blessures massives aux membres,

Administration intraveineuse de médicaments interdits contenant des graisses

Symptômes d'embolie

Les symptômes d'embolie sont bien décrits dans le tableau ci-dessous:

Douleur soudaine dans la poitrine ou dans l'une des moitiés de la poitrine,

Baisse de la pression artérielle (90/50 et moins),

Essoufflement et respiration rapide (plus de 20),

Tachycardie (plus de 100) et troubles du rythme cardiaque,

Faiblesse grave

Toux et hémoptysie (rejoindre plus tard).

Coordination du mouvement,

Troubles du mouvement comme la parésie et la paralysie

Violente douleur brûlante à l'abdomen,

Excréments liquides sanglants

Absence de grondement et de motilité intestinale,

Douleur dans la projection du rein touché,

Urine de couleur rouge,

Oligouria (la quantité d'urine est inférieure à la normale).

Douleur soudaine au site de l'embole, qui s'étend ensuite à tout le membre,

Pâleur de la peau d'un membre,

Refroidissement du segment affecté et son engourdissement,

L'impossibilité des mouvements actifs et passifs,

Signes de gangrène (vésicules avec liquide sombre, points noirs).

Traitement d'embolie

L'embolie étant une maladie aiguë, son traitement nécessite des mesures urgentes. Plus tôt ils sont fournis, meilleur est le pronostic pour le patient. Les tactiques de traitement différenciées sont données dans le tableau.

Le complexe des mesures thérapeutiques

Chirurgie d'urgence - thromboembolectomie. Il est montré dans les premiers stades après l'apparition de la maladie (de préférence jusqu'à 6 heures). Il est pratiqué sur toutes les artères de gros et moyen calibre, y compris les artères de l'intestin et du cerveau. Dans les artères pulmonaires et rénales, la thromboembolectomie n'est pratiquement pas pratiquée en raison de difficultés techniques et de la gravité de l'état du patient (risque opérationnel élevé). Sur les membres, l'intervention est réalisée sous anesthésie locale et n'est pas difficile. Le critère principal de sa faisabilité est l'absence de contracture du membre. Au cours de l'intervention, les thromboemboles sont extraits des artères à l'aide d'une sonde spéciale de Fogarty.

Fibrinolyse d'urgence. Le type de traitement le plus fréquent lorsqu'il est impossible d'effectuer une thromboembolectomie. Son objectif est la dissolution du thromboembole. Farmakinase, alteplaza, arixtra,

Traitement anticoagulant - amincissement du sang. Il est préférable d’utiliser de l’héparine ordinaire, qui sera ensuite remplacée par ses analogues (fraxiparine, clexane),

Amélioration de la rhéologie sanguine et de la thérapie métabolique des tissus affectés (réosorbilact, refortan, trental, actovégine, corvitine, métamax, acide ascorbique),

Événements symptomatiques. Ils visent à maintenir les principaux paramètres de l'homéostasie - paramètres hémodynamiques et respiration. A cet effet, nous introduisons glycosides cardiaques (Strophanthin, Korglikon), les hormones glucocorticoïdes (prednisone, dexaméthasone), les diurétiques (furosémide), nitrate (nitro-micro, izoket), aminophylline, cerebroprotectors instiljatsii d'oxygène (tserakson, piracétam, toitsetam)

Après l'arrêt de la maladie critique, une dose adéquate de nutrition (y compris parentérale), une prophylaxie antibiotique des complications infectieuses, des ulcères de stress et des saignements sont prescrites.

Donner à la partie inférieure du corps une position élevée. En même temps, la tête s’abaisse un peu,

Si un cathéter veineux central est installé, essayez d’aspirer l’air à l’aide d’une seringue,

En cas de détérioration progressive de l'état pathologique, le transfert des patients vers une ventilation artificielle des poumons et des mesures de réanimation sont recommandés.

Traitement en chambre de pression et oxygénation hyperbare,

Stabilisation des paramètres hémodynamiques et traitement par perfusion.

Stabilisation des paramètres vitaux en cas de violation (ventilation mécanique, réanimation),

Instillation du mélange d'oxygène,

Les médicaments qui favorisent la dissolution des emboles graisseux (Essentiale, lipostabil, deholin),

Hormones glucocorticoïdes (dexaméthasone, hydrocortisone, prednisone),

Anticoagulants (héparine, clexane),

Glycosides cardiaques et autres médicaments symptomatiques, en fonction du tableau clinique prédominant.

Prévention de l'embolie

Les mesures préventives se composent de plusieurs sections.

prendre des anticoagulants (aspirine, cardiomagnyl, warfarine),

Surveillance des paramètres de la coagulation sanguine (APTT, IPT INR), en particulier chez les personnes à risque de complications thromboemboliques,

Traitement opportun et adéquat des arythmies cardiaques,

Élimination de la pathologie veineuse des membres inférieurs,

Installer des filtres kava pour les personnes à risque

Compression élastique de la partie inférieure des jambes et doses prophylactiques d’anticoagulants chez les personnes à risque qui doivent subir une intervention chirurgicale,

Dosage du stress physique et mental.

Prévention de l'embolie aérienne:

Respect des règles d'une montée en douceur à partir de grandes profondeurs par des plongeurs,

Traitement correct et rapide des plaies avec atteinte des vaisseaux veineux

Pose correcte des femmes sur la table d'opération pendant les opérations gynécologiques, ligature soigneuse et rapide des veines endommagées,

Adhérence stricte à la technique de l'injection intraveineuse,

Prévention de l'embolie graisseuse:

Immobilisation rapide et persistante du membre blessé,

Interventions chirurgicales précoces ou autres méthodes de repositionnement conduisant à la stabilisation de fragments d'os,

Respect des règles d'administration de drogues par voie intraveineuse.

Éducation: Université de médecine et de médecine dentaire de Moscou (1996). En 2003, il a reçu un diplôme d'un centre médical éducatif et scientifique pour la gestion des affaires du président de la Fédération de Russie.

Les bienfaits du céleri pour hommes et femmes - 10 faits scientifiques!

Littérature

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Wikimedia Foundation. 2010

Voyez ce que "l'embolie" est dans d'autres dictionnaires:

- (du grec. Embolion piston). Blocage d'une artère produit par un caillot de sang sortant d'une autre grande artère. Dictionnaire de mots étrangers inclus dans la langue russe. Chudinov A.N., 1910. EMBOLISME blocage de vaisseaux sanguins par accident ... ... Dictionnaire de mots étrangers de la langue russe

EMBOLISME, le blocage d'un vaisseau sanguin par un obstacle appelé embole, il peut s'agir d'un caillot de sang, d'une bulle d'air ou d'une particule de graisse. Les résultats d'un embole dépendent de l'endroit où il se produit. Par exemple, embolie cérébrale (dans le cerveau) ... ... Dictionnaire encyclopédique scientifique et technique

- (du grec embole apport), occlusion vasculaire avec l'embole une particule apportée par le sang (caillot de sang cassé, graisse de tissus endommagés ou air emprisonné dans un vaisseau, etc.). Embolie de l'artère pulmonaire, des vaisseaux cérébraux, du cœur ... ... Encyclopédie moderne

- (du grec. Embole injecting) le blocage des vaisseaux avec un embole, c’est-à-dire une particule apportée avec un courant sanguin (thrombus détaché, graisse de tissus endommagés ou air emprisonné dans un vaisseau, etc.). L'embolie de l'artère pulmonaire, des vaisseaux sanguins, du cerveau, du cœur peut être ... ... Grand dictionnaire encyclopédique

Zakuporka Dictionnaire des synonymes russes. embolism n., nombre de synonymes: 3 aeroembolism (3) ... Dictionnaire des synonymes

embolie - et, w. embolie f., muet. Embolie & LT, gr. emballo jeter, pousser. chérie Le blocage des vaisseaux sanguins (moins souvent lymphatique) par des bulles de gaz, des particules étrangères introduites par le sang ou la lymphe. Krysin 1998. À mon avis, Koltsov est mort d'un embole. ... ... Le dictionnaire historique de la langue russe des gallicismes

Embolie - (du grec litho je jette dedans, enfonce dedans), le blocage du sang ou de la lymphe, les vaisseaux avec les particules et les corps apportés par le flux sanguin ou lymphatique. Les particules encrassantes elles-mêmes s'appellent e mbol ov.Les embolies ne sont pas caractéristiques du sang normal, il y a ... ... Grande encyclopédie médicale

Embolie, embolie, pl. non, femme (du grec. embolos de coin) (miel). Blocage d'un vaisseau sanguin avec une sorte de particule dense amenée par le flux de sang d'une partie du corps à une autre. Dictionnaire explicatif Ouchakov. D.N. Ouchakov. 1935 1940 ... Dictionnaire explicatif de Ushakov

Embolie (du grec. - invasion, insertion) est appelé le processus pathologique du mouvement dans la circulation sanguine des substrats (embolies), qui sont absents dans des conditions normales et sont capables de boucher les vaisseaux sanguins, provoquant des troubles circulatoires régionaux aigus.

Un certain nombre de caractéristiques sont utilisées pour classer les emboles: la nature et l'origine des emboles, leurs volumes, les voies de migration dans le système vasculaire et la fréquence de récurrence de l'embole chez un patient donné.

En fonction du lieu d'occurrence du mouvement d'embolie:

1. Depuis la cavité de l'oreillette gauche, le VG et les vaisseaux du tronc jusqu'aux parties périphériques de la circulation systémique. Telles sont les voies de migration des emboles à partir des veines pulmonaires qui tombent dans le coeur gauche (embolie orthograde).

2. Des vaisseaux de différents calibres du système veineux du grand cercle vers l'oreillette droite, le pancréas et plus loin le long du flux sanguin dans les artères de la circulation pulmonaire.

3. Des branches du système portail dans la veine porte du foie.

4. Contre le flux de sang dans les veines d'un gros calibre (embolie rétrograde). Ceci est noté dans les cas où le poids spécifique d'un caillot de sang lui permet de vaincre la force motrice du flux sanguin dans lequel il se trouve. Par la veine cave inférieure, un tel embole peut descendre dans les veines rénales, iliaques et même fémorales, en les obturant.

5. Des veines du grand cercle de son artère, en contournant les poumons, ce qui devient possible en présence de défauts congénitaux ou acquis des septa interauraux ou interventriculaires, ainsi que des embolies de petite taille pouvant passer à travers des anastomoses artérioveineuses (embolies paradoxales).

Sources d'embolie il peut y avoir des thrombus et des produits de leur destruction, le contenu d’une tumeur exposée ou de la moelle osseuse, des graisses libérées lorsque le tissu adipeux ou des os sont endommagés, des particules tissulaires, des colonies de microorganismes, des contenus en liquide amniotique, des corps étrangers, des bulles de gaz, etc.

Selon la nature des emboles, il existe des embolies thromboemboliques, graisseuses, tissulaires, bactériennes, aériennes, gazeuses et des embolies par des corps étrangers.

La thromboembolie est le type d'embole le plus courant.

Un caillot de sang ou une partie de celui-ci, solidement fixé, peut se séparer du site de fixation et se transformer en embole. Ceci est facilité par une augmentation soudaine de la pression artérielle, une modification du rythme des contractions cardiaques, une augmentation considérable de l'effort physique et une fluctuation de la pression intra-abdominale ou intrathoracique (toux, défécation).

Parfois, la cause de la mobilisation d'un caillot sanguin est sa désintégration au cours de l'autolyse.

Un embole qui se déplace librement est amené par le flux sanguin dans un vaisseau dont la lumière est plus petite que l’embole et y est fixé en raison d’un angiospasme. Le plus souvent, une thromboembolie est constatée dans les vaisseaux capacitifs de la circulation pulmonaire, principalement dans les veines des membres inférieurs et du petit bassin (thromboembolie veineuse).

Le thromboembole formé ici est généralement amené par le flux de sang vers le système de l'aéronef.

Embolie artérielle dans la plus grande circulation du sang est détecté 8 fois moins.

Ses sources principales sont des caillots sanguins, localisés dans l'appendice auriculaire gauche, entre des trabécules VG, sur des feuillets valvulaires, formés dans la zone d'infarctus, un anévrisme cardiaque, l'aorte ou ses principales veines, formés sur une plaque athéroscléreuse. Une affection dans laquelle il existe une tendance accrue à la thrombose intravasculaire et une thromboembolie répétée est définie comme un syndrome thromboembolique.

Ce syndrome se développe avec une violation combinée des mécanismes qui contrôlent l'hémostase et le maintien du flux sanguin, avec d'autres facteurs généraux et locaux qui contribuent à la thrombose. Ceci est noté en cas d'interventions chirurgicales sévères, de pathologies oncologiques et de maladies du système cardiovasculaire.

Embolie graisseuse se produit à la suite de gouttelettes de graisse neutre ou étrangère entrant dans le sang.

Les raisons en sont les suivantes: lésions du squelette (fractures fermées ou blessures par balle de longs os tubulaires, fractures multiples des côtes, os du bassin), lésions étendues des tissus mous avec lésions par écrasement de la graisse sous-cutanée, brûlures graves, intoxication ou blessures électriques, dégénérescence de la graisse du foie, massage du cœur fermé, certains types anesthésie.

Une embolie graisseuse peut également survenir lorsque le patient reçoit des médicaments à base d'huile ou de diagnostic.

Les gouttes de graisse pénètrent généralement dans les poumons et s'attardent dans les petits vaisseaux et les capillaires. Une partie des gouttelettes de graisse pénètre à travers les anastomoses artérioveineuses dans la circulation systémique et est acheminée par le sang jusqu'au cerveau, aux reins et à d'autres organes, bloquant ainsi leurs capillaires. Dans le même temps, les changements macroscopiques dans les organes sont absents. Cependant, une étude ciblée de préparations histologiques utilisant des colorants détecteurs de graisse permet de diagnostiquer une embolie graisseuse dans la plupart des situations similaires.

Embolie tissulaire (cellulaire) lorsque des particules de tissu, leurs produits de décomposition ou des cellules individuelles qui deviennent des emboles sont libérés dans le sang.

L'embolie tissulaire survient lors de blessures, de germination de tumeurs malignes dans la lumière des vaisseaux sanguins, d'endocardite ulcéreuse.

Des complexes de cellules de la moelle osseuse et de mégocaryocytes, des fragments du derme, des tissus musculaires, des particules du foie, du cerveau, des produits de décomposition des valves du cœur et des complexes de cellules tumorales peuvent devenir des embolies.

Il est également possible que le liquide amniotique embolie, contenant des écailles cornée et tombant dans les capillaires des poumons, avec décollement incomplet du placenta, lorsque les emboles sont des villosités chorioniques, piégés dans les veines de l'utérus. Une menace d'embolie tissulaire existe également dans les cas où la technique de biopsie des organes internes par ponction est perturbée et où le cathétérisme des grosses veines est mal effectué.

Les colonies de micro-organismes qui sont entrées dans le sang, les champignons, les amibes pathogènes sont retenues dans les poumons ou obstruent les vaisseaux périphériques de la circulation systémique qui alimentent les reins, le foie, le cœur, le cerveau et d'autres organes. Une nouvelle pathologie peut développer un processus pathologique semblable à celui qui était à l'origine de l'embolie.

Embolie aérienne se produit lorsque des bulles d’air pénètrent dans le sang, qui migrent dans le sang, s’attardent aux endroits où se ramifient les petits vaisseaux et les capillaires et obstruent la lumière du vaisseau.

Dans les cas graves, le blocage de grosses branches vasculaires et même l'accumulation de mousse formée par l'air et le sang dans la cavité du cœur droit sont possibles. À cet égard, si l’on soupçonne un embolie gazeuse, une ouverture des cavités cardiaques est réalisée sans le retirer de la poitrine, sous l’eau, ce qui en remplit la cavité péricardique ouverte.

Une embolie gazeuse est causée par une lésion des veines dans lesquelles de l'air est aspiré en raison d'une pression artérielle négative. Ceci est le plus souvent observé avec une blessure des veines jugulaires ou sous-clavières, un traumatisme ouvert de la dure-mère des sinus et un barotraumatisme des poumons. L'air peut pénétrer dans les veines de l'utérus, qui sont béantes après l'accouchement.

Le risque d'embolie gazeuse existe lors de la chirurgie cardiaque utilisant l'AIK, lors de l'ouverture du thorax ou de l'imposition d'un pneumopéritoine diagnostique ou thérapeutique, ainsi que lors de l'administration de médicaments par voie intraveineuse sans précaution.

Embolie gazeuse avec une certaine similitude avec l'air a des mécanismes de développement légèrement différents.

Elle est basée sur les modifications de la solubilité des gaz dans un liquide proportionnellement à la pression dans le milieu.

Ainsi, avec la montée rapide de plongeurs qui se trouvaient à une profondeur considérable, avec une montée à grande vitesse dans un avion dépressurisé à haute altitude, des gaz de l'air ou un mélange respiratoire spécial dissous dans le sang sont libérés (effet de "l'eau gazeuse") et y circulent librement, deviennent une source d'embolie.

En relation avec un volume de sang plus important situé dans un cercle plus grand que dans un petit, les changements dans son pool sont plus prononcés. Une embolie par des corps étrangers est possible du fait de leur pénétration dans le lit vasculaire avec des blessures par balle (fragments, balles, balles), parfois lorsque des fragments de cathéters sont injectés dans les vaisseaux.

Beaucoup plus souvent, la source de ce type d'embolie est la chaux, des cristaux de cholestérol, contenus dans une masse athéromateuse qui pénètre dans le sang lors de la destruction et de la manifestation des plaques d'athérosclérose. L'embolie par des corps étrangers avec une grande proportion peut être rétrograde.

De telles embolies sont capables de bouger lorsque la position du corps change.

L'importance pour l'organisme et les conséquences de l'embolie dépendent de la taille et du nombre d'emboles, des voies de migration dans le système vasculaire et de la nature du matériel les constituant.

En fonction de la taille des emboles, on distingue l’embolie des gros vaisseaux et la microvascularisation (DIC).

Toutes les embolies, à l'exception de l'air et des gaz, sont des complications d'autres maladies, au cours desquelles elles aggravent jusqu'à la mort.

Le plus souvent identifié thromboembolie veineuse dans lesquels des emboles, selon leur taille, s'attardent dans les branches périphériques de l'aéronef, provoquant des crises cardiaques hémorragiques des poumons, ou ferment leur lumière déjà dans les sections initiales, entraînant la mort subite.

Cependant, il n’est pas rare que des thrombo-emboles de diamètre relativement petit, mais de longueur considérable, sous l’action du flux sanguin, produisent des vaisseaux obturés de bien plus gros calibre que le leur, ou s’attardent au point de ramification du tronc pulmonaire commun. Le principal facteur pathogénique déterminant la clinique d'embolie pulmonaire et de ses grosses branches est une forte augmentation de la résistance à la circulation sanguine dans la circulation pulmonaire. La déconnexion soudaine des vaisseaux s'accompagne d'une vasoconstriction réflexe locale, s'étendant parfois à tout le système artériel du poumon.

Cette réaction est exacerbée par une libération massive de catécholamines et une augmentation de la viscosité du sang due au stress.

Une augmentation de la pression dans un avion peut provoquer une surcharge soudaine du cœur droit avec une dilatation de ses cavités et le développement d'un cœur pulmonaire aigu. Un spasme des artères avec leur obstruction mécanique soudaine est noté non seulement dans les poumons. Ainsi, la cause d'un arrêt cardiaque dans le blocage de l'AP est à la fois un cœur pulmonaire aigu et un spasme réflexe des artères coronaires du cœur.

Lorsque les emboles sont introduits dans de petites branches de l’AL, non directement associées à une issue fatale, des modifications caractéristiques de l’insuffisance coronaire aiguë sont notées sur l’ECG.

L'angiospasme sévère endommage l'endothélium vasculaire, améliore l'adhésion et l'agrégation des plaquettes, inclut un processus en cascade d'hémostase et provoque la transformation de l'embole en thrombus en croissance (embolotrombose). La thromboembolie des artères de la circulation pulmonaire est une conséquence de l'ischémie des organes et des tissus correspondants, suivie du développement de crises cardiaques.

L'infection des caillots sanguins complique considérablement les conséquences de la thromboembolie, dont ils deviennent la source, car dans les lieux de fixation de ces emboles, une inflammation purulente (embolie thrombobactérienne) est associée à des modifications associées à une circulation sanguine altérée.

Les conséquences de l'embolie graisseuse sont déterminées par le volume de graisse dans le sang et dépendent des propriétés physicochimiques initiales du sang, de l'état du métabolisme des lipides et du système hémostatique.

En cas de blessure, une partie importante des gouttes de graisse est formée de lipides sanguins, ce qui s'accompagne d'une forte augmentation de son activité de coagulation. À cet égard, l’embolie graisseuse est souvent considérée comme une variante de la coagulopathie traumatique. Une embolie mortelle peut également être fatale en raison du blocage des capillaires et de l'hypoxie circulatoire du cerveau.

Avec un petit volume de microvaisseaux occlus, l’embolie graisseuse se déroule sans symptômes cliniques significatifs.

La graisse qui a pénétré dans les poumons est partiellement fendue ou lavée par les macrophages et excrétée par les voies respiratoires. Dans les cas plus graves, une pneumonie est possible et lorsque vous désactivez les capill capillaires pulmonaires, une insuffisance pulmonaire aiguë se développe avec le risque d'un arrêt cardiaque.

Une embolie tissulaire (cellulaire) est observée plus souvent dans les vaisseaux du grand cercle de la circulation sanguine que dans le petit. L'embolie des cellules tumorales malignes, qui est à la base de la dissémination hématogène du processus tumoral, revêt la plus grande importance pratique. En conséquence, les cellules tumorales peuvent être introduites dans la circulation sanguine dans presque toutes les régions et donner lieu à un nouveau foyer de croissance tumorale. Ce phénomène a reçu le nom de métastase et les foyers de croissance tumorale résultant du résultat sont métastatiques. Avec la propagation de telles cellules avec un flux lymphatique, parlez de métastases lymphogènes.

Un mécanisme similaire sous-tend la propagation hématogène de la microflore pathogène avec l'apparition de foyers d'infection en n'importe quel point de la grande ou petite circulation où des embolies bactériennes sont introduites - dans les poumons, les reins, la rate, le cerveau et le muscle cardiaque.

Les embolies bactériennes sont souvent accompagnées de signes cliniques et biochimiques de CID.

Les conséquences de l'embolie gazeuse peuvent aller des formes de maladie de décompression effacées à des troubles graves, voire mortels, du système circulatoire et des organes internes, principalement du cerveau. La maladie des caissons se développe lors de la libération passive de gaz dissous dans le sang, à la suite d'une forte diminution de la pression ambiante. Les bulles de gaz qui en résultent - des embolies pénètrent dans le système nerveux central et les organes internes, les muscles squelettiques, la peau et les muqueuses, perturbant ainsi l’approvisionnement en sang et causant la maladie de décompression.

À l'avenir, de multiples petites hémorragies et petites nécroses peuvent apparaître dans divers organes, en particulier dans le cerveau et le cœur, entraînant une paralysie et des anomalies cardiaques. L’accumulation d’une quantité importante de gaz libéré par le sang dans les cavités cardiaques peut entraîner un blocage du flux sanguin et la mort, puisqu’une bulle d’air effondrée et en expansion empêche le cœur de pomper le sang.

Une embolie gazeuse peut compliquer la gangrène gazeuse qui survient lorsqu'une plaie est infectée par une infection anaérobie, lorsque les gaz qui s'accumulent dans les tissus affectés pénètrent dans le sang.

A.S. Gavrish "Troubles circulatoires"

Une embolie est un processus pathologique complexe qui se produit dans la circulation sanguine. Le vaisseau principal se ferme soudainement et l'approvisionnement en sang des organes et des tissus est interrompu.

Une embolie dans l'aorte, de grandes artères surviennent lors d'une maladie cardiaque. En fait, il s’agit du transport de petites particules dans le sang plus proches des organes centraux. Le plus souvent, le matériau utilisé pour les embolies est constitué de morceaux de caillots de sang. Et des caillots de sang se forment dans les oreillettes. Des études montrent que jusqu'à 40% des cas sont associés à une fibrillation auriculaire.

Quels sont les emboles formés

Les types d’embolie dépendent du matériau de «construction» de microparticules détachées.

  • Le plus souvent, il s'agit de plaquettes collées, de leucocytes et de fibrine, formant une masse thrombotique en vrac avec une coagulation sanguine accrue.
  • Une plaque d'athérosclérose, faisant saillie dans la lumière du vaisseau, avec une forte vague de sang peut se détacher et se déplacer le long du lit vasculaire. Il se compose de dépôts de cholestérol denses.
  • Les embolies graisseuses surviennent lors de blessures graves avec perte de sang, fractures multiples, lors d'opérations sur les os de la jambe, de la cuisse, du bassin et chez les personnes en surpoids. Dans ce cas, les substances grasses dissoutes dans le sang se transforment en embole, en raison d'un changement brutal de leur concentration. Il existe un avis sur la séparation directe de petites particules de tissu adipeux et leur lixiviation dans le sang.

En cas de septicémie aiguë (une maladie infectieuse qui provoque une inflammation de la couche interne du cœur), l’embole est constitué de bactéries infectieuses. En se propageant dans le sang, ils entraînent non seulement des lésions locales, mais également des métastases septiques, la propagation des ulcères.

Le destin du vaisseau bouché et ses conséquences

L'embolie artérielle contribue au rétrécissement ou à l'obstruction complète du vaisseau. Le résultat est une malnutrition de l'organe qui reçoit le sang à travers cette branche. Sur le site du blocage du vaisseau, la vitesse du flux sanguin ralentit, cela favorise la formation d'un caillot sanguin secondaire. La viabilité de l'organe affecté dépend de la vitesse de formation d'un réseau de garanties, des navires supplémentaires contournant celui bloqué. Avec de bonnes opportunités, ils se développent en quelques heures et remplacent complètement la perte de sang.

Pour cette affaire:

  • la capacité du cœur à rejeter le sang sous pression, à ouvrir les vaisseaux auxiliaires et à augmenter le débit sanguin,
  • propriétés des vaisseaux eux-mêmes pour éliminer les spasmes.

En cas de maladie cardiaque avec insuffisance cardiaque chronique ou aiguë, athérosclérose sévère, de tels résultats ne sont pas prévisibles.

Embolie vasculaire

Les manifestations de la maladie dépendent du diamètre du vaisseau et de l'organe ou de la partie du corps qui en est nourri. Le signe de l'embolie de l'artère du membre est la douleur aiguë. Le mécanisme de la douleur est considéré comme l'étirement excessif de la paroi de l'artère sur le site de l'introduction d'un thrombus et de l'irritation des fibres nerveuses. Le spasme du vaisseau vient réflexe. La nuit, la douleur s'intensifie.

La palpation peut ressentir l'absence de pouls sous le site de thrombose.
La peau du membre devient blanche, elle est froide au toucher. Sur le bout des doigts apparaissent des taches bleuâtres. Il y a une diminution de la sensibilité cutanée.

Gangrène du pied après une embolie des vaisseaux du tibia

Au bout de 6 à 8 heures à partir du moment de l'embolie, des symptômes de nécrose tissulaire (gangrène) apparaissent, à la condition de l'arrêt complet de l'apport sanguin. Dans ce cas, la douleur devient très intense. La gangrène sèche se développe habituellement.

Avec embolie graisseuse

Les manifestations cliniques se produisent 1 à 2 jours après une blessure, une intervention chirurgicale ou un autre état critique. Il existe deux types d'embolies:

  • pulmonaire - survient dans 60% des cas, le patient subit une suffocation soudaine, une face bleue, une toux avec hémoptysie, un œdème pulmonaire est possible,
  • Cérébrale - Perte de conscience soudaine ou perte d'orientation, excitation, délire, convulsions.
  • Parallèlement, des signes d'insuffisance cardiaque aiguë apparaissent: baisse de la pression artérielle, tachycardie, trouble du rythme.


Modèle de lésion de l'artère cérébrale

Problèmes de diagnostic

Le diagnostic des emboles est difficile car limité dans le temps. Les changements pathologiques se développent soudainement et mènent très rapidement à des conditions irréversibles. Il est important que le patient interroge les maladies transférées, qu’il examine et vérifie le pouls des membres.

Les informations sur l'apparition de la thrombose peuvent donner:

  • test sanguin sur,
  • ensemble de signes sur un ECG,
  • radiographie de la poitrine,
  • examen échographique des grosses veines et des organes abdominaux.

L'angiographie vasculaire est réalisée selon les indications cliniques dans les grands centres vasculaires et les départements spécialisés.

Cathétérisme possible des cavités du coeur.

Il est impossible de connaître d'avance exactement ce qu'est l'embolie, cependant, il faut toujours s'attendre à une probabilité d'occurrence lors d'interventions chirurgicales appropriées et du traitement de maladies cardiaques. Par conséquent, pour la prévention des embolies, les médicaments prescrits qui réduisent la coagulation du sang, nécessitent avant une opération planifiée de guérir les dents carieuses et d’autres foyers d’infection chronique.

Le traitement de l'embolie est effectué dans quatre domaines principaux:

  • préservation maximale de l'organe ischémique,
  • événements antichoc
  • retrait de l'embole et rétablissement de la perméabilité du navire,
  • prévention de la sepsie en utilisant des antibiotiques.


Élimination des caillots dans la paroi, sources d'embolie, dans les veines périphériques

La plupart des activités équivalent à la réanimation. Le patient est transféré dans un appareil respiratoire artificiel, de fortes doses de fibrinolysine, d’héparine sont administrées pour dissoudre le thrombus, des propriétés normalisantes fluides pour le sang (rhéopolyglucine), des préparations pour l’activation de collatérales, des agents hormonaux.

Le cathétérisme des gros vaisseaux et du cœur n’est possible que dans des cliniques spécialisées, il sera efficace s’il est utilisé quelques minutes après un embole.

L’installation de filtres spéciaux dans de grands vaisseaux empêchant les emboles de pénétrer dans les artères vitales est l’un des développements les plus récents en matière de prévention des embolies.

Pour éviter toute embolie à l'avenir, vous devez vous engager dès maintenant dans la prévention des maladies et la préservation de la santé.

Université médicale d'État Kuban (Université médicale d'État Kuban, Académie médicale d'État Kuban, Institut médical d'État Kuban)

Niveau d'éducation - Spécialiste

"Cardiologie", "Cours sur l'imagerie par résonance magnétique du système cardiovasculaire"

Institut de cardiologie. A.L. Myasnikova

"Cours sur le diagnostic fonctionnel"

NTSSSH eux. A.N. Bakuleva

"Cours de pharmacologie clinique"

Académie russe de médecine de l'enseignement supérieur

Hôpital cantonal de Genève, Genève (Suisse)

"Cours de thérapie"

Institut médical d'Etat russe de Roszdrav

Une embolie est une pathologie extrêmement dangereuse dans laquelle la lumière d'un vaisseau sanguin est bloquée par un thrombus, une bulle d'air ou une accumulation de cellules adipeuses. Une embolie entraîne une perturbation partielle de la circulation sanguine ou une cessation complète de l'accès au sang sur un site particulier. La pathologie peut causer de graves dommages à l'organisme et entraîne souvent une issue fatale.

Pourquoi le flux sanguin s'arrête-t-il?

Embolie - de quoi s'agit-il et quels facteurs conduisent à la pathologie? Le chevauchement de la lumière dans le sang, principalement dans l'artère, se produit pour plusieurs raisons. Le coupable peut être un thrombus, de l’air ou une accumulation de cellules adipeuses. Les causes de blocage dans les navires sont les suivantes:

  • altération du muscle cardiaque,
  • maladies du système circulatoire
  • des blessures
  • mauvaise administration de médicaments
  • intervention chirurgicale.

Lorsque la pathogenèse d'embolie est associée, en règle générale, à un blocage d'un vaisseau sanguin par un caillot sanguin en raison d'une fonction cardiaque altérée. La fermeture du vaisseau avec un caillot sanguin se produit dans la plupart des cas en raison d'une perturbation du rythme cardiaque. Cette pathologie est souvent observée chez les patients présentant des diagnostics tels que l'arythmie et la tachycardie. Une accumulation excessive de plaquettes sur les parois du vaisseau sanguin avec un chevauchement supplémentaire de la lumière est observée après un infarctus du myocarde, un anévrisme cardiaque ventriculaire, une endocardite.

Un accident vasculaire cérébral embolique, dans lequel un caillot de sang, détaché de la paroi d'un vaisseau sanguin, migre vers l'artère cérébrale, bloquant sa lumière et empêchant l'accès du sang et de l'oxygène, est dû au développement de formes sévères de varices et de thrombophlébite.Fréquents cas d'embolie due à une intervention chirurgicale sur les organes pelviens, les membres supérieurs et inférieurs.

Une vue aérienne d'un embole, lorsqu'une bulle d'air pénètre dans le sang, se produit dans la plupart des cas en raison d'une administration inappropriée de médicaments. Les plongeurs qui développent une maladie de décompression et les femmes ayant subi une intervention chirurgicale gynécologique sont exposés à des risques. L'embolie graisseuse est caractérisée par le blocage du vaisseau sanguin par les adipocytes. Cette pathologie survient à la suite de lésions graves accompagnées d'une rupture de vaisseaux sanguins et de l'introduction de dispositifs médicaux par voie intraveineuse contenant des graisses.

Types de pathologie

Beaucoup de patients s'intéressent à ce qu'est l'embolie. Il s’agit d’une pathologie dans laquelle le blocage des vaisseaux sanguins par des corps étrangers entraîne un arrêt du processus d’alimentation en sang de l’organe interne. Les embolies - les corps qui rétrécissent la lumière dans un vaisseau - peuvent être des bulles d’air, une accumulation de tissu adipeux ou des caillots de sang.

En cas d'embolie, l'espèce est toujours associée à de graves pathologies du corps. C'est un phénomène extrêmement dangereux nécessitant un traitement immédiat. L'embolie vasculaire entraîne toujours des conséquences très graves, provoque le développement de processus irréversibles dans le corps et provoque souvent la mort du patient. À partir du moment où l'embole pénètre dans le vaisseau sanguin jusqu'au développement de conséquences graves, cela prend de 6 à 12 heures. Dans certains cas, un embole peut être lent, chronique.

La présence d'un caillot sanguin dans l'un des vaisseaux sanguins conduit au fait que la circulation sanguine commence à contourner la zone endommagée par les vaisseaux sanguins collatéraux. La physiopathologie identifie 3 types d'embolie, qui diffèrent par les causes de la circulation sanguine altérée, les types d'emboles et la localisation des vaisseaux sanguins dans lesquels une obstruction s'est formée et a fermé la lumière.

Une embolie provoquée par l'encrassement du vaisseau par un caillot sanguin (thromboembolie) est caractérisée par la fermeture du poumon ou de l'artère carotide par un caillot de plaquettes. Une vue d'embolie gazeuse ou aérienne se produit lorsqu'une bulle d'air ou de gaz pénètre dans un vaisseau sanguin. Le type de pathologie grasse se développe en raison de l’entrée de graisses et d’autres nutriments dans le sang.

Les emboles obstruent l'artère sous-clavière, l'aorte viscérale et ses branches, les artères iliaques, les vaisseaux sanguins des jambes et le petit bassin. Dans certains cas extrêmement rares, une embolie peut se développer simultanément dans de grands et petits vaisseaux sanguins.

Pourquoi différents types d'embolie se produisent?

En cas d'embolie, l'étiologie est associée à la pénétration de cellules adipeuses dans le sang. Des gouttes de graisse fondues, tombant dans un vaisseau sanguin, s'accumulent sur ses parois, entraînant un chevauchement complet ou partiel du lit. Souvent, l’administration intraveineuse de médicaments contenant des matières grasses entraîne le développement d’une embolie graisseuse. La pancréatonécrose peut entraîner le développement d'une embolie graisseuse. Avec ce type de pathologie, les petits vaisseaux sanguins sont obstrués, de sorte que la maladie ne présente pas de symptôme symptomatique grave et est relativement facile à transmettre.

En cas d'embolie, les causes peuvent être associées à des bulles d'air ou de gaz pénétrant dans la circulation sanguine. Ce phénomène se produit lors de la violation de la technique d'administration de drogue par voie intraveineuse. Il y a des cas fréquents où la pathologie commence à se développer avec des lésions des membres, accompagnées d'une lacune. Dans la plupart des cas, l’embolie gazeuse est associée à des lésions de gros vaisseaux - artères situées dans la région cervicale. Les particules de gaz peuvent pénétrer dans le sang en raison d'une forte chute de pression dans l'atmosphère. La pathologie survient chez les plongeurs qui, lorsqu'ils plongent à une profondeur considérable, subissent de graves surcharges, ce qui entraîne une décompression.

Les conséquences les plus graves de l'embolie se produisent lorsque les veines et les artères sont bouchées par des caillots de plaquettes. Lorsqu'un caillot de sang se sépare de la paroi du vaisseau, il commence à migrer avec le flux sanguin à travers le corps et peut pénétrer dans le muscle cardiaque, ce qui entraînera son arrêt ultérieur. Si un caillot de sang pénètre dans les gros vaisseaux sanguins des reins, des intestins ou de la région cervicale, l’arrivée de sang dans l’organe est interrompue et la nécrose des tissus commence. Cette pathologie peut entraîner un accident vasculaire cérébral, une gangrène ou une crise cardiaque. La présence de caillots sanguins dans les membres supérieurs et inférieurs présente un certain nombre de signes spécifiques qui vous permettent de diagnostiquer la pathologie à temps et d'effectuer un traitement chirurgical.

Occlusion de la veine rétinienne

L'embolie de l'artère centrale de la rétine est le type de pathologie le plus grave dans lequel la lumière de l'artère se chevauche, ce qui conduit en outre à une ischémie de l'une des couches de la rétine. L'embolie CAC se développe sur le fond de l'hypertension et du diabète. Une caractéristique distinctive de ce type d'embolie est son développement rapide et son pronostic défavorable pour un rétablissement complet. La plupart des patients subissent une perte de vision rapide.

La cause de l'embolie rétinienne est un thrombus qui bloque la lumière dans le vaisseau sanguin et interfère avec un apport sanguin normal. L'accumulation de plaquettes sur la paroi artérielle peut être causée par le développement de l'athérosclérose, de l'artérite ou de l'inflammation. Le processus tumoral dans la localisation de l'artère carotide provoque le développement d'un caillot sanguin avec le développement ultérieur d'une nécrose des tissus rétiniens.

Le symptôme principal de la pathologie est une diminution soudaine de l’acuité visuelle sans manifestations douloureuses. Le processus cancéreux peut provoquer un spasme des parois des artères et ainsi rendre aveugle pendant une période transitoire. Lorsque ce symptôme survient, vous devez immédiatement consulter un médecin pour éviter le développement de conséquences graves pouvant conduire à une cécité complète.

Comment se manifeste la pathologie?

Une embolie, dont les symptômes dépendent de la localisation de l'embolie, présente un tableau clinique prononcé, qui se manifeste immédiatement après le blocage partiel de la lumière dans le vaisseau sanguin. Une embolie dans les artères pulmonaires peut être caractérisée par les symptômes suivants:

  • une douleur aiguë à la poitrine, principalement sur l'un des côtés,
  • transpiration excessive
  • essoufflement
  • faiblesse générale du corps
  • chute soudaine de la pression artérielle aux indicateurs critiques.

Une embolie septique, dans laquelle un corps étranger pénètre dans le lit veineux, présente le même tableau symptomatique qu'en pathologie pulmonaire. L'apparition d'un caillot de sang, de bulles d'air ou de cellules adipeuses dans l'artère carotide provoque un grave mal de tête, des évanouissements, des troubles de la parole, une altération de la motilité des membres. Le patient est étourdi et perd sa coordination.

La circulation sanguine avec facultés affaiblies dans l'artère mésentérique provoque une douleur intense et insupportable dans l'abdomen, les matières fécales deviennent fluides, elles présentent des traînées de sang. Le patient ressent une forte distension abdominale, la pression diminue, le rythme cardiaque s'accélère.

Si un caillot sanguin, de l'air ou une accumulation de cellules adipeuses obstruent la lumière de l'artère conduisant aux reins, la couleur de l'urine du patient change, il devient rouge et le bas du dos est douloureux. L'atteinte circulatoire des membres supérieurs et inférieurs est le type d'embole le plus courant. Symptômes - douleur aiguë à la localisation du vaisseau sanguin endommagé, pâleur et froid de la peau, altération de la motricité des membres. Le patient n'est pas capable de faire des mouvements passifs ou actifs du bras ou de la jambe, il y a des signes de gangrène sur la peau - des points noirs et des cloques contenant du liquide apparaissent.

Les cellules adipeuses pénétrant dans le vaisseau sanguin avec un blocage supplémentaire de la lumière entraînent toujours l'exacerbation de maladies chroniques. Ainsi, chez les patients souffrant d’asthme bronchique, la toux commence à s’intensifier, au bout de laquelle des expectorations apparaissent avec des caillots sanguins. Pendant la grossesse, une embolie peut se développer, dans laquelle des particules de liquide amniotique pénètrent dans le sang du corps de la mère. Accompagné de la pathologie des vomissements, attaques de panique, augmentation de la fréquence cardiaque et de la peau bleue. La femme commence à se faire mal à la tête et à la poitrine, des contractions convulsives des muscles des membres.

Comment traite-t-on la pathologie?

Les méthodes de traitement de l'embolie dépendent du type de pathologie. Le colmatage des vaisseaux sanguins avec des caillots sanguins nécessite l'hospitalisation immédiate d'un patient présentant une thromboembolectomie supplémentaire - une opération d'extraction d'un caillot sanguin. S'il est impossible d'effectuer cette opération, la méthode de la fibrinolyse est utilisée, ce qui implique la dissolution des caillots sanguins.

Pour les agrégations plaquettaires uniques, une méthode thérapeutique d’anticoagulation est utilisée. Elle a pour but de rendre le sang moins épais et d’empêcher la re-formation d’un caillot sanguin. La réception des préparations médicales dépend des symptômes. On peut attribuer au patient des diurétiques, des glucocorticoïdes, un traitement hormonal. L'antibiothérapie préventive est obligatoire pour prévenir l'apparition de maladies infectieuses et améliorer le système immunitaire.

Si des symptômes d'embolie gazeuse apparaissent, le patient doit être allongé et les jambes doivent être surélevées au-dessus du niveau de la tête. L'aspiration est appliquée pour éliminer l'air d'un vaisseau sanguin avec une seringue. Dans certains cas, en cas d'occlusion multiple des vaisseaux avec des gouttelettes d'air, il est nécessaire d'effectuer un traitement dans des chambres de pression et de transférer le patient en respiration artificielle.

Dans le traitement de l'embolie graisseuse, l'installation est prescrite par un mélange d'oxygène, des préparations hormonales et des dispositifs médicaux dissolvant les adipocytes. Des anticoagulants et des glycosides cardiaques sont prescrits pour le soulagement des symptômes.

Une embolie, quel que soit son type, est une pathologie extrêmement grave pouvant entraîner des conséquences graves et irréversibles et entraîner une issue fatale. Pour prévenir les maladies, il est nécessaire de surveiller de près l'état de votre santé, de vous soumettre régulièrement à un examen médical et de traiter le traitement des maladies associées, notamment des varices. En cas de blessures, il est nécessaire de mener immédiatement des activités pour leur traitement. Les personnes qui sont en immersion, il est nécessaire de respecter les mesures de sécurité lors de l’immersion et de s’élever des profondeurs de l’eau.

Embolie graisseuse, aérienne, pulmonaire et gazeuse.

- Il s’agit d’un processus pathologique dont la base est l’occlusion aiguë du vaisseau, provoquée par le transfert par le sang de divers embolies (substrats) qui ne se trouvent pas normalement dans le lit vasculaire.

Par la nature des substrats, la thromboembolie, l’embolie gazeuse, l’embolie graisseuse, tissulaire, cellulaire ou bactérienne, l’embolie du liquide amniotique et l’embolie de corps étrangers sont isolées.

Par localisation, on distingue une embolie du grand et du petit cercle de la circulation sanguine, qui se différencient par des manifestations cliniques, par leur genèse et par le choix du traitement.

La plupart des emboles de petit cercle sont thromboemboliques, dont la source est le système de la veine cave inférieure. Dans plus de la moitié des cas, les embolies sont localisées dans le segment iléocave, 40% dans le segment fémoro-poplité et rarement dans le système de la veine cave et du cœur droit.

L'embolie graisseuse est un blocage de petits vaisseaux avec des gouttes de graisse. Elle se produit souvent lors d'un examen histologique de personnes décédées des suites d'une blessure.Cette complication peut être accompagnée de diverses lésions des os ou des tissus mous, mais elle est souvent observée lors de fractures du bassin, du fémur, du tiers supérieur de la jambe. La maladie accompagne rarement l'accouchement, les pertes de sang, les maladies infectieuses, les brûlures et les empoisonnements. Les embolies graisseuses sont cinq fois plus fréquentes chez les personnes ayant subi un choc grave que chez les personnes souffrant d'autres lésions.

Une embolie graisseuse est possible avec une dégénérescence graisseuse du foie, une pancréatite aiguë, une ostéomyélite, des injections de médicaments à base d'huile et le non-respect des règles pour l'administration d'injections de graisse pour une nutrition parentérale.

Le diagnostic de l'embolie graisseuse est assez compliqué. Dans les 1-2 jours qui suivent la lésion, une période de bien-être se met en place, puis apparaissent des troubles du système nerveux central, des troubles circulatoires et une insuffisance respiratoire aiguë. Sur la peau des parties supérieures des épaules et du corps, de petites pétéchies apparaissent et des hémorragies sont révélées lors de l'examen du fond de l'œil. La température corporelle monte à 40 degrés. Un décalage neutrophile de la formule, une leucocytose et une augmentation de la RSE sont enregistrés dans le sang.

L'embolie graisseuse, en fonction des troubles circulatoires, peut être généralisée, pulmonaire et cérébrale. Les embolies graisseuses se manifestent souvent par des signes neurologiques (désorientation, délire, agitation, qui sont remplacés par du coma et de l'apathie) sur fond de troubles respiratoires et circulatoires. Dans certains cas, le principal symptôme de la maladie est une insuffisance respiratoire aiguë. Lors de la réalisation de radiographies dans les poumons, de nombreux foyers d'assombrissement ont été mis en évidence.

Une embolie gazeuse se forme à la suite de la pénétration de bulles d'air dans le sang en cas de blessures ou de perforations des gros sinus ou troncs veineux, d'hémodialyse, de lésions du poumon fermé et d'imposition d'un pneumopéritoine. Afin d'éviter toute embolie aérienne après une intervention chirurgicale sur un cœur ouvert avec une machine cœur-poumon, une manipulation cohérente et prudente, accompagnée d'une circulation sanguine artificielle, revêt une importance considérable.

Dans ce cas, l'embolie gazeuse se forme plus souvent dans les vaisseaux cérébraux. Les signes de cette complication sont très divers. Ils peuvent prendre la forme de symptômes microneurologiques ou de la formation d’une hémiparésie ou de troubles neurologiques focaux. Dans le cas d'une embolie aérienne, un souffle cardiaque inhabituel peut être aukultativno, appelé "roue de moulin" ou "gargouillis". Une embolie gazeuse particulière s’explique par l’apparition de bulles de gaz dans le sang et constitue une complication assez rare du mal de décompression et de la gangrène.

L'embolie bactérienne est l'une des complications les plus graves des processus inflammatoires causés par le transfert de fragments de tissus infectés, de thrombus ou de conglomérats bactériens. Cela peut conduire à une septicopyémie et à la formation de foyers purulents métastatiques. La survenue d'une fièvre agitée dans le cadre d'un traitement efficace du foyer inflammatoire permet de suspecter une septicopénie. Le plus souvent, la formation de foyers septicopiémiques commence par l'apparition d'une septicotoxémie. Le drainage des foyers métastatiques est le principal facteur de l'efficacité du traitement de la septicopie.

Embolie tissulaire (cellulaire)

Une embolie tissulaire ou cellulaire implique le transfert de fragments de tumeur par le sang avec la progression de métastases hématogènes et peut être observée en cas de lésion grave accompagnée d'un écrasement des tissus mous. Un symptôme courant de l'embolie tissulaire est la formation d'un dysfonctionnement aigu de la circulation cérébrale à la suite du transfert du matériau d'une plaque d'athérosclérose en décomposition par le flux sanguin dans les vaisseaux cérébraux.

Lorsque l’embolie peut manifester des modifications pathologiques caractéristiques de la coagulation intravasculaire disséminée. Ces modifications peuvent être plus prononcées dans les cas d'embolies graisseuses, bactériennes et de liquide amniotique.

Les embolies artérielles apparaissent souvent lorsque le sang est transféré par un caillot de sang aux vaisseaux de la circulation pulmonaire. Dans 93% des cas, la cause de l'embolie artérielle est une maladie cardiaque (cardiosclérose athéroscléreuse, infarctus du myocarde, anomalies rhumatismales). Jusqu'à 17% des cas, les causes d'embolie ne peuvent pas être déterminées.

Parmi les embolies du grand cercle de la circulation sanguine (selon les résultats de l'autopsie), il existe dans 40% des cas d'embolie dans les artères des organes internes, dans 33% - dans les artères du cerveau, dans 25% - dans les principales artères et dans la bifurcation aortique. Jusqu'à 2% - embolie dans les artères coronaires du cœur. Dans le même temps (conformément aux observations cliniques), l’embolie dans les vaisseaux cérébraux prédomine dans 60% des cas, dans les artères des membres 34% et dans l’embolie des organes internes. Ces incohérences sont dues au difficile diagnostic in vivo de l'embolie d'organes viscéraux.

Dans les autres cas d'embolie des artères principales des extrémités, on note une ischémie aiguë du membre. Les patients souffrent d’engourdissements et de paresthésies, de douleurs dans le membre blessé. Avec le développement de l'ischémie, il y a une violation du mouvement actif dans les articulations de la parésie, il y a un trouble de la sensibilité. La survenue d'un œdème sous-fascial indique le début du stade nécrobiotique avec la progression de la contracture musculaire totale ou partielle.

Diagnostic de l'embolie.

Diagnostiquer l'embolie des artères principales des extrémités n'est pas difficile. La principale caractéristique clinique permettant de déterminer l'emplacement de l'embole est l'absence de pulsation dans la zone située en dessous du blocage des artères.

Le diagnostic différentiel est réalisé avec spasme et thrombose aiguë. Une embolie a un début plus aigu que lors d'une thrombose. Joue une grande histoire de rôle. En effet, l'embolie est caractérisée par la présence d'une maladie cardiaque, accompagnée d'une fibrillation auriculaire. Cela se produit alors que, dans l’histoire de la claudication intermittente, on l’observe plus souvent dans les lésions athéroscléreuses, contre lesquelles se produit une thrombose des artères principales. Dans le cas de lésions athérosclérotiques, un souffle systolique est souvent observé de l’autre côté et dans d’autres bassins artériels.

Plus difficile est le diagnostic différentiel chez les patients âgés qui peuvent simultanément avoir des maladies emboliques, artériosclérose oblitérante des principales artères et de l’aorte. En tant que méthodes de diagnostic, l’angiographie radio-opaque et l’échographie Doppler sont utilisées pour déterminer le niveau d’occlusion proximal et, dans les lésions athérosclérotiques, pour déterminer l’état des artères situées au-dessus de la lésion.

Causes:

Pour le traitement prescrit:

En entendant le son de succion dans la plaie, vous devez immédiatement la pincer avec vos doigts, abaisser la partie supérieure du corps du blessé, enfiler un bandage compressif et emmener les blessés à l’hôpital sur une civière avec l’extrémité du pied relevée. En cas d'embolie gazeuse dans la salle d'opération, le patient est immédiatement transféré en position de Trendelenburg. Le traitement ultérieur consiste à assurer le maximum de repos en respirant de l'oxygène. L'événement le plus important en cas d'embolie gazeuse est l'aspiration d'air par le ventricule droit (par ponction) ou par l'oreillette droite (par le biais d'un cathéter inséré dans une veine) dans certaines conditions. L'oxygénation hyperbare est indiquée pour tous les types d'embolie gazeuse. L'embolie gazeuse, qui n'a pas provoqué de mort rapide, se termine souvent par une récupération, les gaz de l'air se dissolvent progressivement dans le sang.L'embolie gazeuse est un type particulier d'embolie gazeuse provoquée par la formation de bulles de gaz dans le sang lui-même sous l'influence d'une chute soudaine et importante de la pression atmosphérique.

Embolie - le transfert de particules étrangères par le flux sanguin et le blocage de la lumière du vaisseau par celles-ci. Les particules elles-mêmes s'appellent des emboles. Le plus souvent, les emboles sont des fragments individuels de caillots sanguins qui sont transportés par la circulation sanguine (thromboembolie). Moins fréquemment, les matériaux d'embolie sont d'autres substances (tableau 1).

Selon la direction du mouvement de l'embole, il y a:

Embolie orthograde (mouvement de l'embole dans le sang),

Embolie rétrograde (mouvement de l'embole contre l'écoulement du sang sous l'action de la gravité),

Embolie paradoxale (s’il existe des défauts dans le septum interauriculaire ou interventriculaire, l’embole des veines du grand cercle contournant les poumons et pénétrant dans les artères).

Pathogenèse de l'embolie . Il ne peut pas être réduit uniquement à la fermeture mécanique de la lumière du vaisseau. Dans le développement de l'embolie, le spasme réflexe de la principale ligne vasculaire et de ses collatérales revêt une grande importance, car il provoque de graves troubles dyscirculatoires. Un spasme des artères peut se propager aux vaisseaux du couple ou de tout autre organe (par exemple, le réflexe réno-rénal en cas d'embolie des vaisseaux sanguins de l'un des reins, le réflexe coronaire pulmonaire au cours de la thromboembolie pulmonaire).

Emplacement d'embole dépend du lieu d'origine et de la taille de l'embole.

Formation d'un embole dans les veines du grand cercle de la circulation sanguine. Les embolies qui se forment dans les veines de la circulation systémique (à la suite d'une thrombose veineuse) ou dans la moitié droite du cœur (par exemple, lorsque la valvule tricuspide présente une endocardite infectieuse) obstruent les artères du petit cercle, sauf lorsqu'elles sont si petites (par exemple, des gouttes grasses, des cellules). tumeurs) qui peuvent traverser le capillaire pulmonaire. La place de l'obstruction dans les vaisseaux pulmonaires dépend de la taille de l'embole. Très rarement, un embole apparu dans les veines du grand cercle peut passer par un défaut du septum interauriculaire ou interventriculaire (contournant ainsi le petit cercle) et provoquer une embolie dans les artères du grand cercle de la circulation sanguine (embolie paradoxale).

Les embolies, qui apparaissent dans les branches de la veine porte, provoquent des troubles circulatoires dans le foie.

Embolisation dans le cœur et les artères de la circulation pulmonaire: des embolies apparaissant dans la moitié gauche du cœur et des artères de la circulation pulmonaire (à la suite d'une thrombose cardiaque ou artérielle) provoquent une embolie dans les parties distales du grand cercle, c'est-à-dire. dans le cerveau, le cœur, les reins, les membres, les intestins, etc.

Thromboembolie : la séparation d’un fragment de caillot sanguin et son transfert par le flux sanguin est la cause la plus courante d’embolie.

Thromboembolie de l'artère pulmonaire (PE)

Causes et prévalence: La complication la plus grave de la thromboembolie est l’embolie pulmonaire, qui peut provoquer une mort subite. Environ 600 000 patients ont une embolie pulmonaire par an aux États-Unis, dont environ 100 000 décèdent. Dans plus de 90% des cas, les embolies surviennent dans les veines profondes des jambes (phlébothrombose). Plus rarement, la source de caillots sanguins est le plexus veineux pelvien. L'embolie pulmonaire est le plus souvent observée dans les conditions suivantes qui prédisposent à l'apparition de la phlébothrombose: 1) environ 30 à 50% des patients après une intervention chirurgicale au début de la période postopératoire développent une thrombose veineuse profonde. Cependant, les signes d'embolie pulmonaire ne se manifestent que chez une faible proportion de ces patients, 2) une période postnatale précoce, 3) une immobilisation prolongée au lit, 4) une insuffisance cardiaque, 5) l'utilisation de contraceptifs oraux.

Manifestations cliniques et la valeur de PE : La taille de l'embole est le facteur le plus important déterminant le degré de manifestations cliniques de l'embolie pulmonaire et son importance.

Fig. 8. Embolie pulmonaire.

Embolies massives: les grandes embolies (plusieurs centimètres de long et de diamètre comparable à celles de la veine fémorale) peuvent s’arrêter à la sortie du ventricule droit ou dans l’artère pulmonaire, où elles créent une barrière à la circulation sanguine et à la mort subite du fait du réflexe coronaire pulmonaire. L'obstruction par l'embole des principales branches de l'artère pulmonaire peut également entraîner une mort subite résultant d'une vasoconstriction grave de tous les vaisseaux de la circulation pulmonaire, ce qui se produit de manière réflexe en réponse à l'apparition d'une thromboembolie dans le vaisseau ou d'un spasme de toutes les bronches. Emboles de taille moyenne: chez les personnes en bonne santé, l'artère bronchique alimente le parenchyme pulmonaire et la fonction de l'artère pulmonaire consiste principalement en un échange de gaz (et non en une oxygénation des tissus locaux). Par conséquent, un embole pulmonaire de taille moyenne se traduira par une zone pulmonaire ventilée mais non impliquée dans les échanges gazeux. Cela provoque une perturbation des échanges gazeux et une hypoxémie, mais l'infarctus du poumon ne se développe pas toujours. Le plus souvent, une crise cardiaque se forme chez des patients atteints d'insuffisance cardiaque ventriculaire gauche chronique (sur fond de pléthore veineuse chronique) ou de maladies vasculaires pulmonaires, qui présentent également une insuffisance de la circulation sanguine dans les artères bronchiques, ce qui entraîne l'oxygène et des nutriments dans les poumons, principalement des vaisseaux pulmonaires. Chez ces patients, une insuffisance de la circulation sanguine dans l'artère pulmonaire conduit à un infarctus pulmonaire.

Petites emboles: les petites branches de l'artère pulmonaire sont obstruées et peuvent se poursuivre sans symptômes cliniques - cela dépend de la prévalence de l'embole. Dans la plupart des cas, les embolies se désintègrent sous l'influence de la fibrinolyse. S'il y a un impact à long terme de nombreuses petites embolies dans la circulation pulmonaire, alors il existe un risque de développer une hypertension pulmonaire.

Thromboembolie des vaisseaux du grand cercle de la circulation sanguine

Causes: Une thromboembolie dans les vaisseaux de la circulation pulmonaire se produit lorsqu'un embole est formé dans la moitié gauche du cœur ou dans une artère de gros calibre. La thromboembolie des vaisseaux du grand cercle de la circulation sanguine se produit habituellement:

chez les patients souffrant d'endocardite infectieuse avec des revêtements thrombotiques sur les valves mitrale et aortique,

chez les patients après un infarctus du myocarde du ventricule gauche atteint de thrombose pariétale,

chez les patients atteints de rhumatisme et de cardiopathie ischémique avec de graves troubles du rythme cardiaque (fibrillation auriculaire, fibrillation auriculaire), ce qui conduit à la formation d'un caillot de sang dans la cavité cardiaque, souvent dans l'oreillette gauche,

chez les patients atteints d'anévrismes aortique et ventriculaire gauche, dans lesquels des thrombus pariétaux sont souvent formés. La thromboembolie de l'un de ces endroits est transférée aux artères de divers organes. En raison des caractéristiques de l'anatomie de l'aorte, les embolies cardiaques ont tendance à pénétrer plus fréquemment dans les membres inférieurs ou dans le canal de l'artère carotide interne droite que dans les autres artères du grand cercle.

Manifestations cliniques et intérêt de la thromboembolie de la circulation systémique déterminée par la taille du vaisseau affecté, le développement de la circulation collatérale et la sensibilité du tissu à l'ischémie. Des crises cardiaques du cerveau, du coeur, des reins et de la rate peuvent survenir. Une crise cardiaque dans les intestins et les membres inférieurs ne se développe que lors de l’occlusion de grandes artères ou lorsque la circulation collatérale est endommagée.

Embolie aérienne : on observe une embolie gazeuse lorsque suffisamment d’air pénètre dans le sang (environ 150 ml).

Interventions chirurgicales ou blessures à la veine jugulaire interne. Si la veine jugulaire interne est endommagée, une pression négative dans la poitrine entraîne l’aspiration d’air. Cela ne se produit pas lorsque d'autres veines sont endommagées, car elles sont séparées par des valves de la pression négative dans la cavité thoracique.

Accouchement et avortement.Très rarement, une embolie aérienne peut survenir pendant l'accouchement ou l'avortement, lorsque l'air peut être forcé dans les sinus veineux placentaires déchirés lors des contractions utérines.

Embolie au cours d'une transfusion sanguine, perfusions intraveineuses (goutte-à-goutte), études angiographiques radio-opaques. L'embolie aérienne ne survient qu'en violation de la technique de manipulation.

Avec une ventilation mécanique conduite inadéquate dans des conditions d'oxygénation hyperbare.

Manifestations cliniques . Lorsque l'air entre dans la circulation sanguine, il passe dans le ventricule droit, où se trouve un mélange mousseux, ce qui complique grandement le flux sanguin. La fermeture des 2/3 des capillaires pulmonaires avec de l'air provoque la mort.

Embolie gazeuse azote (syndrome de décompression).

Raisons . Le syndrome de décompression est observé chez les plongeurs lors d'une élévation rapide à partir de grandes profondeurs, chez les pilotes et les astronautes lors de la dépressurisation de la cabine. L'inhalation d'air à haute pression sous-marine, un volume d'air accru, principalement de l'oxygène et de l'azote, se dissout dans le sang et pénètre en conséquence dans les tissus. Avec une décompression rapide, les gaz présents dans les tissus passent de l'état dissous à l'état gazeux. L'oxygène est rapidement absorbé par le sang. L'azote ne peut pas être absorbé rapidement et forme des bulles dans les tissus et le sang, qui agissent comme des emboles.

Manifestations cliniques et signification . Sur les bulles d'azote dans le sang, les plaquettes adhèrent et activent le mécanisme de coagulation du sang. La thrombose intravasculaire disséminée qui en résulte aggrave la condition ischémique des tissus provoquée par le blocage des capillaires avec des bulles de gaz. Dans les cas graves, il y a nécrose du tissu cérébral, de l'azote étant dissous dans des tissus riches en lipides, entraînant la mort. Dans les cas moins graves, les muscles et les nerfs qui les innervent sont principalement touchés, ce qui provoque des spasmes musculaires sévères avec une douleur intense. L'embolie gazeuse avec de l'azote dans les poumons est la cause de l'insuffisance respiratoire et s'accompagne d'un œdème alvéolaire et d'une hémorragie.

Raisons . Une embolie graisseuse se produit lorsque des gouttes de graisse pénètrent dans le sang. Pour les fractures de gros os (par exemple, le fémur), des particules de moelle osseuse jaune pénètrent dans le sang. Rarement, une embolie graisseuse est causée par des lésions étendues du tissu adipeux sous-cutané. Malgré le fait que les gouttes graisseuses sont déterminées dans le sang chez 90% des patients souffrant de fractures graves, les signes cliniques d'embolie graisseuse sont beaucoup moins fréquents.

Bien que le mécanisme de pénétration des gouttelettes graisseuses dans le sang lors de la rupture des cellules adipeuses semble simple, il existe plusieurs autres mécanismes qui déterminent les manifestations cliniques de l'embolie graisseuse. Il s'est avéré que les gouttes de graisse dans la circulation sanguine peuvent augmenter de taille. Ceci explique le fait que de petites particules de graisse, traversant librement les capillaires pulmonaires, peuvent alors provoquer une embolie dans les capillaires de la circulation pulmonaire. Il est supposé que la libération de catécholamines à la suite d'une blessure entraîne la mobilisation des acides gras libres, ce qui entraîne une augmentation progressive des pertes de graisse. L'adhésion des plaquettes sur les particules adipeuses entraîne une augmentation de leur taille, ce qui entraîne également une thrombose. Lorsque ce processus est généralisé, il équivaut au syndrome de coagulation intravasculaire disséminé.

Manifestations cliniques et la signification. Des gouttelettes de graisse en circulation pénètrent initialement dans le réseau capillaire des poumons. Les grosses particules grasses (> 20 µm) restent dans les poumons et provoquent une insuffisance respiratoire (dyspnée et altération des échanges gazeux). De plus petits globules graisseux traversent les capillaires des poumons et pénètrent dans la circulation sanguine supérieure. Les manifestations cliniques typiques de l'embolie graisseuse: l'apparition d'éruptions cutanées hémorragiques sur la peau et l'apparition de troubles neurologiques aigus épars.

La possibilité de développement d'une embolie graisseuse doit être prise en compte en cas de troubles respiratoires, de troubles cérébraux et d'éruptions cutanées hémorragiques 1 à 3 jours après le traumatisme. Le diagnostic peut être confirmé en détectant des gouttes de graisse dans les urines et les expectorations. Environ 10% des patients présentant des signes cliniques d'embolie graisseuse décèdent. À l'autopsie, de nombreux organes peuvent contenir des gouttes de graisse, ce qui nécessite une coloration spéciale des médicaments pour les matières grasses.

Fig.9. Embolie graisseuse des vaisseaux pulmonaires. Préparation pulmonaire d'un animal de laboratoire après injection d'une suspension d'huile. Coloriage Soudan III.

Embolie de la moelle osseuse : des fragments de moelle osseuse contenant des graisses et des cellules hématopoïétiques peuvent pénétrer dans le sang après une lésion traumatique de la moelle osseuse et se retrouver dans les artères pulmonaires des patients présentant une fracture des côtes lors de la réanimation. L'embolie de la moelle osseuse n'a pas de signification clinique.

Embolie athéromateuse (embolie cholestérolique): lors de l’ulcération de grandes plaques athéromateuses, très souvent du cholestérol et d’autres substances athéromateuses peuvent pénétrer dans le sang. Une embolie est observée dans les petites artères du grand cercle de la circulation sanguine, plus souvent dans le cerveau, ce qui conduit à l'apparition d'attaques ischémiques transitoires, accompagnées d'un développement transitoire de symptômes neurologiques, correspondant à des troubles aigus de la circulation cérébrale.

Embolie amniotique : Le contenu du sac amniotique peut rarement (1: 80 000 accouchements) pénétrer les ruptures utérines dans ses sinus veineux lors de la contraction du myomètre pendant le travail. Malgré sa rareté, l’embolie du liquide amniotique est associée à un taux de mortalité élevé et constitue la principale cause de mortalité maternelle aux États-Unis (environ 80%).

Le liquide amniotique contient une grande quantité de substances thromboplastiques qui conduisent au développement du CID. Le liquide amniotique contient également une cornification du fœtus (exfolié de la peau), des poils du foetus, de la graisse foetale, du mucus et du méconium. Toutes ces substances peuvent causer une embolie pulmonaire et leur détection à l'autopsie confirme le diagnostic d'embolie du liquide amniotique. En règle générale, les nouvelles mères meurent des suites d'un saignement causé par une fibrinolyse due à une «coagulopathie due à la consommation» au cours de la MCI

Embolie tumorale : les cellules cancéreuses, détruisant les vaisseaux sanguins, pénètrent souvent dans la circulation sanguine. Ce processus sous-tend la métastase (du grec. Metastasis - mouvement) des tumeurs malignes. Généralement, ces cellules uniques ou petits groupes de cellules sont trop petits pour perturber la circulation sanguine dans les organes. Cependant, des fragments volumineux d'une tumeur peuvent parfois former de grandes embolies (embolie tissulaire), par exemple, dans le cancer du rein, la veine cave inférieure peut être affectée et dans le cancer du foie, les veines hépatiques.

Embolie par des corps étrangers se produit lorsque des balles, des fragments d'obus et d'autres corps pénètrent dans la lumière de gros vaisseaux. La masse de ces corps est élevée, ils passent donc de petits segments de la circulation sanguine, par exemple de la veine cave supérieure au cœur droit. Le plus souvent, ces corps descendent dans des vaisseaux contre le flux sanguin (embolie rétrograde).

Signification . La valeur de l'embolie est ambiguë et est déterminée par le type d'embolies, leur prévalence et leur localisation. Les complications thromboemboliques, en particulier thromboemboliques pulmonaires conduisant à la mort subite, revêtent une importance clinique considérable. La thromboembolie des artères de la circulation sanguine est une cause fréquente d'infarctus cérébral, de rein, de rate, de gangrène intestinale, de membres. L'embolie bactérienne en tant que mécanisme de propagation de l'infection purulente et l'une des manifestations les plus importantes de la septicémie est tout aussi importante pour la clinique.

Une embolie est une condition dans laquelle la lumière vasculaire est bloquée par l'embole (une particule apportée par le sang). Une telle particule peut être un caillot de sang fracturé, de l'air, de la graisse provenant de tissus endommagés, etc.

La thromboembolie est plus fréquente. Il survient généralement dans la thrombose veineuse.

Tout agent étranger ayant pénétré dans le sang de quelque manière que ce soit peut causer une embolie:

Une embolie graisseuse est souvent accompagnée de signes neurologiques (désorientation, agitation, alternance du coma et de l'apathie, du délire) sur fond de troubles circulatoires et de la respiration. Parfois, le principal symptôme de l'embolie graisseuse est une insuffisance respiratoire aiguë.

L'embolie aérienne se forme plus souvent dans les vaisseaux cérébraux. Ses signes peuvent être des symptômes microneurologiques, la formation d'une hémiparésie ou des troubles neurologiques focaux. Des souffles cardiaques inhabituels peuvent apparaître («gargouillis» ou «roue de moulin»).

L'embolie bactérienne se manifeste par une complication du processus inflammatoire purulente et peut conduire à une septicopiehémie et à la formation de foyers métastatiques purulents.

L'embolie de l'artère périphérique s'accompagne de douleurs aiguës, de pâleur de la peau et de refroidissement du membre.
L'embolie pulmonaire se manifeste par une douleur thoracique sévère, un essoufflement, des troubles circulatoires, une cyanose, une perte de pouls, des évanouissements et peut entraîner la mort.

Le diagnostic des embolies repose sur des signes cliniques et des données d'anamnèse (lésions de gros vaisseaux, etc.). Pour confirmer le diagnostic est réalisée angiographie, ECG, échographie.

De par la nature des substrats émettent une thromboembolie, de la graisse, de l'air, des tissus, des cellules, une embolie bactérienne, une embolie par des corps étrangers, une embolie du liquide amniotique.

L'emplacement permet également de distinguer les embolies du grand et du petit cercle de la circulation sanguine.

Si une embolie est détectée, il est urgent de contacter un établissement médical pour un traitement médical immédiat.

Le traitement de l'embolie est effectué dans quatre domaines principaux:
. Assurer le fonctionnement du corps. Pour ce faire, en particulier avec une embolie du cœur, les valvules sont nettoyées à travers l'artère fémorale. En cas d'embolie pulmonaire, une ventilation artificielle des poumons et des mesures visant à détruire les emboles sont nécessaires. Des anticoagulants et des thrombolytiques sont administrés au patient.
. Anti-choc
. Prévention des états septiques (des antibiotiques à large spectre sont prescrits)
. Élimination de la cause et de la source des embolies

Les complications de l'embolie dépendent de la localisation et de la nature de l'embolie, de l'état de la circulation collatérale.
Dans les cas graves d'embolie graisseuse, une pneumonie peut survenir, entraînant une insuffisance pulmonaire aiguë accompagnée d'un risque d'arrêt cardiaque.

Les effets de l'embolie gazeuse vont des formes de maladie de décompression effacées à des troubles graves, voire mortels, de la circulation sanguine et des organes internes (principalement du cerveau).

Les complications et les conséquences de l’embolie du liquide amniotique peuvent être la mort du fœtus ou de la mère, une violation aiguë de la circulation cérébrale, une insuffisance rénale aiguë, des complications purulentes-inflammatoires dans la période postpartum.

Les principales complications de la thromboembolie pulmonaire sont l’infarctus pulmonaire, l’élévation chronique de la pression dans les vaisseaux pulmonaires, l’embolie paradoxale des vaisseaux du grand cercle.

La prévention de l’embolie gazeuse et pétrolière est conforme aux règles des procédures invasives (injections, opérations, procédures d’intubation, etc.).

Pour prévenir la septicopémie, il est nécessaire d'assainir les foyers d'infection à temps et de ne pas se débarrasser soi-même des processus cutanés pustuleux. Il n’existe aucun moyen de prévenir l’embolie liquide, tissulaire ou adipeuse.

Formes de la maladie

La classification des emboles est basée sur le type d'embole et sa localisation finale après la cessation de la migration.

Les emboles, portés par le système veineux, pénètrent dans le cœur et de là dans les poumons. Les emboles, portés par les artères, peuvent obstruer les vaisseaux de différentes parties du corps.

Selon l'origine de l'embole, on distingue les types d'emboles suivants:

  • thromboembolie - les emboles sont des caillots sanguins des artères, des veines et du coeur,
  • air et gaz - blocage des vaisseaux lorsque l'air pénètre dans les veines ou par des bulles de gaz sanguins,
  • adipeux - dans le rôle des emboles sont des cellules graisseuses,
  • embolie tissulaire ou cellulaire - les embolies sont des fragments de complexes tissulaires ou cellulaires,
  • embolie liquidienne - liquide amniotique bloqué,
  • embolie bactérienne - blocage des vaisseaux sanguins par des accumulations de microbes,
  • embolie par des corps étrangers.

Les plus courantes sont les thromboembolies, les embolies graisseuses, aériennes et gazeuses.

La gravité des symptômes de la thromboembolie varie d’une absence presque complète à une maladie cardiaque pulmonaire aiguë à développement rapide.

La thromboembolie est le type d’embolie le plus courant: elle se produit lorsqu’un caillot de sang est déchiré, il pénètre dans le sang en circulation et obstrue un vaisseau sanguin. Si les embolies deviennent des caillots de sang des veines qui se forment sur les valves du cœur gauche, dans l'anévrisme du cœur, dans l'oreille de l'oreillette gauche, dans l'aorte et d'autres artères, le flux sanguin dans le vaisseau s'arrête et un syndrome thromboembolique se développe avec un infarctus ischémique. Si les thrombi des cavités de la moitié droite du cœur ou les veines de la circulation pulmonaire sont à l'origine de la thromboembolie, ils tombent dans la ramification du système de l'artère pulmonaire. En même temps, il y a des spasmes de l'arbre bronchique, des artères coronaires du cœur, des branches de l'artère pulmonaire. En raison du blocage de ses petites branches, un infarctus pulmonaire hémorragique se développe, la défaite des grosses branches peut être fatale.

Dans une embolie graisseuse, le lit veineux est bloqué par des gouttes de graisse provenant de cellules graisseuses détruites ou fondues. Cela devient possible avec des blessures étendues et des blessures. Parfois, une embolie graisseuse se produit lorsque des solutions ou préparations graisseuses intraveineuses préparées dans une huile, non destinées à une injection intraveineuse. Une fois dans le sang, les gouttes de graisse ne se dissolvent pas dans le sang, mais s'accumulent à certains endroits. Si la taille d'un tel groupe dépasse le diamètre du vaisseau (6-8 microns), le flux sanguin est perturbé. L'embolie graisseuse affecte les petits capillaires des poumons et du cerveau. Il peut avoir une forme subaiguë, aiguë (se développe dans les premières heures après la blessure) et une forme éclair (l'apparition de la mort subite en quelques minutes).

Les conséquences possibles d'une embolie graisseuse incluent une pneumonie, une insuffisance pulmonaire aiguë.

Une embolie air-gaz se produit lorsque la lumière des vaisseaux artériels de la circulation pulmonaire est obstruée par des bulles d'air ou un autre gaz qui s'accumule dans la cavité du cœur droit et l'étire. En cas de dommages aux grosses veines, de l'air peut y pénétrer, puis des bulles d'air avec du sang pénètrent dans le cœur et se propagent dans tous les bassins artériels. Même une petite quantité d'air pénétrant dans les veines périphériques peut être fatale.

À l'origine de l'embolie gazeuse, le rôle principal est joué par les changements brusques de la pression atmosphérique (une maladie des caissons qui se développe pendant l'immersion et une montée rapide de l'eau), en raison desquels des bulles de gaz non dissoutes bloquent les vaisseaux artériels sans perturber leur intégrité.

Causes et facteurs de risque

Chaque type d'embole a ses propres causes.

Causes de thromboembolie vasculaire:

  • troubles du rythme cardiaque, fibrillation auriculaire,
  • anévrisme ventriculaire gauche,
  • chirurgie des organes pelviens, de la cavité abdominale et des membres, amputations des membres,
  • augmentation du cholestérol
  • hypercoagulation du sang
  • maladie pulmonaire
  • maladies du système veineux du bassin et des extrémités (varices, thrombophlébite, syndrome post-thrombophlébique),

Causes de l'embolie graisseuse:

  • blessures squelettiques massives, fractures des membres supérieurs ou inférieurs,
  • lésions étendues des tissus mous,
  • biopsie de la moelle osseuse
  • injections intraveineuses de préparations non solubles dans les lipides contenant des éléments gras,
  • brûlures graves
  • nécrose pancréatique sévère,
  • corticothérapie de longue durée,

Les effets de l'embolie gazeuse sont le mal de décompression, de graves perturbations de la circulation sanguine et du cerveau.

Causes de l'embolie gazeuse et aérosol:

  • maladie de décompression
  • blessures de grandes veines,
  • dysfonctionnements des poumons,
  • violations flagrantes de la technologie de thérapie par perfusion, non-respect des règles de cathétérisme des veines, de ponction,
  • lésion tissulaire lors d'opérations gynécologiques en violation de leur technologie,
  • lésion tissulaire pendant le travail pénible

Le principal facteur de risque est l'immobilité prolongée des patients après une chirurgie des membres inférieurs, après une blessure. Le groupe à risque comprend tous les patients alités, les personnes contraintes de mener une vie sédentaire, les patients insuffisants cardiaques. De plus, les facteurs de risque incluent la prise de certains médicaments (chimiothérapie, traitement hormonal substitutif, utilisation de médicaments contraceptifs hormonaux).

Classification des emboles

Les types d'embolie sont différents selon les causes. Les obstacles sont des objets étrangers qui se trouvent dans le système circulatoire. Par exemple, ceux-ci incluent:

Si un patient a un embole, l'espèce doit être identifiée. Selon les causes et les substances qui provoquent cette maladie, ils distinguent les types suivants:

  1. Thromboembolie. Dans ce cas, la cause est des caillots sanguins. Ils peuvent être rouges ou blancs, ou mélangés. Lorsqu'ils se détachent complètement ou partiellement, ils commencent à se déplacer dans les vaisseaux. En règle générale, le trajet est court, car de gros caillots sanguins se coincent dans des endroits étroits.
  2. Gras Dans ce cas, l'embolie est une graisse qui pénètre dans le sang et se déplace dans les vaisseaux sanguins. Il crée une obstruction dans les capillaires, qui interfère avec la nutrition normale des cellules des reins, du cerveau, des poumons.
  3. Liquide. Dans ce cas, le blocage des vaisseaux sanguins causé par le liquide amniotique. Dans certaines classifications, les embolies graisseuses appartiennent également à cette variété.
  4. Air. Dans ce cas, la raison en est que l’air pénètre dans le sang.
  5. Gaz Certains experts l'associent à l'air, mais il apparaît généralement dans le syndrome de décompression.
  6. Objets extraterrestres. Les embolies peuvent être des fragments de munitions. Ils ont de petites tailles. Si les corps étrangers ont une taille assez importante comparée à la lumière d’un vaisseau sanguin, ils ne s’élèveront pas avec le flux sanguin, mais plus bas, ce qui est appelé une embolie rétrograde. De plus, le blocage peut être réalisé par du cholestérol (plus précisément ses cristaux formés) ou de la chaux.
  7. Cellulaire. Cela s'appelle aussi le tissu. Dans ce cas, la cause de la pathologie est le processus de destruction des fibres. En conséquence, un morceau est séparé, ce qui entre dans la circulation sanguine. De plus, ce type d'embole apparaît dans les tumeurs de type métastatique et s'appelle une tumeur.
  8. Microbien. Les ouvertures capillaires peuvent bloquer les microorganismes. Par exemple, ce sont des bactéries, des champignons, des protozoaires. Il est nécessaire de prendre en compte la fusion purulente des caillots sanguins.

Symptômes de thromboembolie

Tout d'abord, les causes de la formation de caillots sanguins sont des pathologies dans lesquelles les parois des vaisseaux sanguins sont endommagées, le flux sanguin ralentit, des problèmes surviennent lors de la coagulation du sang (cette affection est appelée hypercoagulation).Cela peut être la pathologie du système cardiovasculaire, des troubles des glandes endocrines (par exemple, le diabète). Vous devez également prendre en compte les réactions protectrices du corps aux ecchymoses, fractures et autres dommages. En outre, les composés toxiques, transfusions sanguines (caillots dans le liquide ou dans la cavité des veines) affectent. Toutes ces maladies et facteurs affectent la formation de caillots sanguins.

Si le caillot se détache, il se transforme en embole qui migre à travers les vaisseaux, puis ferme la lumière dans l'un d'entre eux.

Les causes de la thromboembolie sont généralement les suivantes:

  1. Infarctus du myocarde et ses conséquences - forme d'anévrisme aigu dans le ventricule gauche, forme grave d'arythmie.
  2. Défauts mitraux du type combiné. Ils ont une nature rhumatismale. C'est comment la thrombose intra-auriculaire se développe.
  3. Malformations cardiaques (congénitales).
  4. Type auriculaire d'arythmie.
  5. Anévrismes dans l'aorte abdominale.
  6. Endocardite de type septique.
  7. Athérosclérose dans l'aorte (forme d'ulcères de type athéromateux).

Si un patient a un tel embole, les symptômes sont déterminés par divers facteurs. Le blocage des vaisseaux sanguins est influencé de nombreuses façons.

La thromboembolie des artères des extrémités est caractérisée par les phénomènes suivants. Si un caillot sanguin a bloqué l'artère principale des jambes ou des bras, des spasmes apparaissent au site de la lésion. D'autres conditions sont créées dans lesquelles l'embole grossit. Les collatérales (solutions de contournement) seront bloquées afin qu'elles ne puissent pas fonctionner. Cela conduit à une privation d'oxygène des tissus, le métabolisme est perturbé. Les réactions biochimiques contribuent à la formation de substances secondaires qui pénètrent dans le sang et provoquent diverses perturbations dans le travail de tout l'organisme.

Les symptômes apparaissent généralement:

  1. Douleur aiguë dans les membres.
  2. La nuance de la peau à l'endroit de la lésion change et les tissus deviennent pratiquement blancs.
  3. On se sent faible, engourdi, le pied est froid, surtout avec ses doigts.
  4. Les vaisseaux sanguins veineux coulent.
  5. En dessous de la zone touchée, le pouls n'est pas détectable, mais au-dessus de cet endroit, il sera accéléré.
  6. La sensibilité de la peau est nettement réduite (d'abord tactile, puis plus profonde).
  7. Un gonflement apparaît sur les membres. Son fonctionnement est limité. Parfois, la paralysie est perceptible, mais flasque.

L'embolie des vaisseaux sanguins du cerveau présente les caractéristiques suivantes. Les causes en sont généralement l'athérosclérose ou d'autres pathologies du système cardiovasculaire, qui conduisent à la formation active de caillots sanguins. La plaque est déchirée, ce qui provoque une embolie. Le caillot qui persiste dans l'artère entraîne son obstruction. Des foyers de lésion ischémique se développent avec d'autres conséquences. Les signes d'un tel embole ressemblent fortement au tableau clinique, qui est caractéristique d'un accident vasculaire cérébral ischémique ou d'un accident ischémique transitoire.

Thromboembolie pulmonaire

Les signes de cette maladie apparaissent en fonction de l'affectation du débit sanguin dans les poumons. Les symptômes dépendent également de la fermeture totale ou partielle de la lumière d’un vaisseau sanguin. Il est nécessaire de prendre en compte l'obturation et sa longueur, le nombre de branches de vaisseaux sanguins atteintes, la profondeur des troubles de type neurohumoral. Vous devez également tenir compte de la principale pathologie ayant provoqué une thromboembolie et de l'état du patient avant et après le développement de l'état.
Les signes distinctifs sont les syndromes abdominaux, cérébraux, cardiovasculaires, le "cœur pulmonaire", une forme grave d’échec du fonctionnement du système respiratoire. Une embolie pulmonaire peut survenir dans les formes légères et graves. Si un petit caillot de sang pénètre dans l'artère, des symptômes d'infarctus du poumon apparaissent: il s'agit de douleurs à la poitrine, d'hémoptysie, d'une augmentation de la température corporelle.

Si une personne a un gros caillot dans l'artère, le déroulement de l'embole sera plus rapide.Le patient met ses mains sur son cœur, ses lèvres deviennent bleues en premier, puis tout son visage. Le rythme cardiaque devient fréquent, la pression artérielle chute brusquement. En raison du tableau clinique caractéristique de diverses maladies, il est parfois difficile de distinguer la forme thromboembolique pulmonaire de la pneumonie avec processus congestifs, infarctus du myocarde, forme aiguë de l'insuffisance coronaire.

Symptômes d'embolie gazeuse

Des obstructions dans les vaisseaux sanguins peuvent survenir à cause de bulles d’air chevauchant les cavités des tubes élastiques et provoquant un blocage. Les raisons en sont les suivantes: les vaisseaux sanguins veineux avec indicateur de pression négative peuvent aspirer de l'air en eux-mêmes. En conséquence, les causes de l'embolie aérienne, à la différence de la thromboembolie, peuvent être de tels facteurs:

  1. Blessure dans la région des vaisseaux dans le cou.
  2. Dommages causés aux tissus pulmonaires affectés par la sclérose.
  3. Pneumothorax.
  4. Le mur ouvert de l'utérus après le travail.
  5. Opérations cardiaques (ouvertes).
  6. Erreurs techniques lors de diverses procédures. Par exemple, lorsque le personnel médical fait des injections et que de l'air pénètre dans la veine avec des médicaments.

Lorsque la bulle d'air pénètre dans le corps par une veine, elle se déplace avec la circulation sanguine vers l'oreillette du côté droit. Il s’arrête là, ce qui entraîne une altération de l’hémodynamique à l’intérieur du cœur. Le résultat est une violation du flux sanguin systémique.

Si un patient présente une embolie gazeuse, les symptômes se manifesteront rapidement et très activement. L'homme commence à se précipiter, il s'étouffe, prend ses mains sur sa poitrine. Commence la peau bleue. À l'examen, le médecin remarquera une tachycardie. La pression artérielle baisse rapidement et rapidement.

La prévention d'une telle pathologie réside dans le fait qu'il est nécessaire de respecter strictement toutes les règles de conduite des opérations, procédures et autres procédures médicales.

Une forme distincte d'embolie gazeuse est la forme gazeuse. On l'appelle aussi maladie diversifiée, maladie à caisson ou CST. Les gaz se dissolvent à haute pression et pénètrent dans les tissus. Lorsqu'une personne retourne à sa position initiale (c'est-à-dire à des conditions normales), ces particules commencent également à migrer dans le sang, ce qui explique l'apparition de bulles. Voici comment se forment les emboles. Ils rapidement avec le flux sanguin se propagent à travers divers capillaires et bouchent leurs lacunes. Tout d'abord, le cerveau et les organes internes souffrent. Une complication est la gangrène gazeuse.

A propos des causes de thrombose

Quant aux causes de blocage des artères ou des veines, elles peuvent être très différentes. Avec la défaite des muscles cardiaques, par exemple, des caillots de sang ou des caillots de sang se forment souvent le long des parois du ventricule gauche.

Ils sont attachés aux murs, mais sous l’influence de leur masse ou de la vitesse de leur flux sanguin, ils se détachent et se déplacent du cœur vers les vaisseaux périphériques, se divisant en particules encore plus petites le long du chemin.

La thrombose peut survenir dans les artères, les vaisseaux des membres, les vaisseaux rénaux, cérébraux ou pulmonaires. Les causes d'embolie peuvent être de nature différente, par exemple la thrombose, c'est-à-dire la formation de caillots sanguins dans les artères ou les veines, est considérée comme l'une des causes les plus courantes.

Des caillots sanguins se forment souvent dans les muscles cardiaques, les veines des jambes ou les régions pelviennes. Lors de la rupture, ces caillots sanguins se déplacent avec le sang dans les veines, se bloquent, s'accumulent dans les vaisseaux, les bloquent, perturbant ainsi la circulation sanguine des organes, entraînant la mort dans des cas particulièrement difficiles.

Types d'embolies

Le type de ces blocages dépend principalement de la substance qui les a provoqués. Les types de thrombose les plus courants sont l’air, les graisses, les bactéries et d’autres:

  • embolie bactérienne fait référence aux complications des processus inflammatoires purulents dans lesquels elle se produit avec une infection ultérieure du sang,
  • l'apparence en suspension dans l'air est une conséquence de l'entrée de bulles d'air dans les vaisseaux sanguins (avec blessures, lésions de la veine jugulaire, injection incorrecte),
  • les gouttelettes graisseuses des plus petites gouttelettes graisseuses pouvant apparaître en cas de fracture du pelvis, des côtes ou des os tubulaires, en cas de diabète, d'ostéomyélite, de non-respect des règles d'injection de solutions grasses ou huileuses sont considérées comme grasses;
  • L'aspect artériel est associé à un blocage des vaisseaux sanguins dans les organes internes du corps avec des caillots sanguins, qui se forment sur les valves cardiaques aortiques et mitrales.

Embolie graisseuse et aqueuse

En règle générale, les gouttes de graisse apparaissent dans le sang d'une personne à partir de son corps. Par exemple, cela se produit lors de lésions du tissu médullaire, du tissu adipeux sous-cutané. Parfois, des embolies graisseuses se forment lors de fractures de longues structures osseuses de type tubulaire ou lors de blessures par balle. L'embolie grasse est un type de graisse. C'est causé par la drogue. Par exemple, les solutions huileuses tombent dans le sang.

Pour les fractures, la forme grasse de l'embole ne sera pas toujours immédiatement perceptible. Lorsque la graisse atteint les poumons, elle réagit et est ensuite neutralisée par les lipophages. La pneumonie peut être causée seulement dans de rares cas. Si 75% des vaisseaux sanguins dans les poumons sont en échec, la probabilité de développer une forme aiguë d'insuffisance pulmonaire ou même un arrêt du muscle cardiaque est plus grande.

Mais plus que les poumons, le cerveau souffre lorsque les vaisseaux sanguins sont obstrués par la graisse. Dans ce cas, une probabilité de décès élevée. Les microemboles qui pénètrent dans les capillaires causent des dommages au tissu cérébral. Puis les petits vaisseaux éclatent, ce qui entraîne de nombreux saignements.

Quant à l’embolie amniotique, elle peut entraîner la mort de la femme et du fœtus. L'utérus ouvert et la différence de pression entre les organes internes et le reste du canal des veines sont les principaux facteurs qui contribuent au fait que le liquide amniotique pénètre dans le sang d'une femme. Cela se produit lorsqu'un processus générique défavorable. En outre, diverses complications telles que des malformations cardiaques, le diabète, des pathologies pendant la grossesse affectent également. Il est nécessaire de considérer l'utilisation de divers médicaments. Avec la césarienne, le liquide amniotique peut également pénétrer dans le lit veineux.

Au début, ce liquide est très dangereux pour le sang car il contient diverses substances qui présentent tous les signes d'embolies. En outre, il comprend la thromboplastine, qui provoque la formation de caillots sanguins.

Cette condition est une complication grave du travail. Symptômes caractéristiques de l'insuffisance cardiaque, des systèmes circulatoire et respiratoire. Ceux-ci comprennent:

  • anxiété, anxiété, nervosité,
  • augmente l'intensité de la transpiration,
  • des nausées et des vomissements surviennent,
  • une femme tousse, avec des crachats de consistance mousseuse,
  • le pouls s'accélère, il est difficile de sonder,
  • la pression artérielle chute brusquement et rapidement (peut-être s'effondrer).

Dans le contexte du choc cardiogénique et hémorragique, des troubles se développent, dont les conséquences sont irréversibles, entraînant le décès d'une femme. En ce qui concerne la prévention, il devrait alors s’occuper d’un obstétricien et d’un gynécologue, en choisissant la bonne tactique lors de l’accouchement.

Diagnostic et traitement

Si l'on soupçonne le développement d'une embolie pulmonaire, gazeuse, aérienne ou autre, il est nécessaire de se rendre à l'hôpital pour consulter un médecin. Il entendra les plaintes, examinera les symptômes. Ensuite, un ensemble de procédures est attribué pour un diagnostic plus approfondi. Obligatoire: imagerie par résonance magnétique et calculée, oxymétrie de pouls, rayons X. Écouter un patient avec un stéthoscope. Il est nécessaire de faire une échographie et un électrocardiogramme.En outre, la pression artérielle est mesurée et la capnographie effectuée. Des analyses de sang seront nécessaires.

Pour diagnostiquer une embolie pulmonaire, graisseuse ou aérienne, une angiographie, une échocardiographie et un scanner de type perfusion sont réalisés. Il est très important non seulement de déterminer la maladie, mais également d'en préciser les causes. Cela aidera à l'avenir à éviter les rechutes.

Si un patient souffre d'une embolie pulmonaire, le médecin, après l'examen, prescrit un traitement en fonction de la gravité de l'état du patient. Il est développé individuellement.

Des médicaments de sauvetage des embolies graisseuses qui aident à dissoudre les caillots graisseux. Des médicaments anticoagulants, des glycosides cardiaques et des glucocorticoïdes sont également prescrits.

Une embolie gazeuse est traitée en fonction de la zone endommagée. Par exemple, s'il s'agit de bras ou de jambes, les membres doivent être fixés plus haut. Si de l'air pénètre dans une veine, il est nécessaire d'utiliser une seringue et de l'aspirer. En outre, une chambre de pression, une thérapie de type perfusion et des installations à oxygène sont utilisées. Avec la détérioration du patient est placé en soins intensifs.

Ventilation artificielle des poumons

Si une personne souffre d'une embolie gazeuse, il est alors nécessaire d'introduire des médicaments spéciaux qui aideront à rétablir le fonctionnement normal des organes, y compris les poumons. Dans les cas graves, la chirurgie est effectuée. Si un patient a une embolie pulmonaire, il devrait être hospitalisé d'urgence et connecté à un équipement avec ventilation artificielle. D'autres activités de réanimation sont réalisées. Lorsque l'embolie pulmonaire nécessite une oxygénothérapie et l'utilisation de médicaments qui vont fractionner les embolies. Dans la plupart des cas, ne pas se passer de chirurgie.

Si un patient a une embolie amniotique, des médicaments hormonaux sont prescrits pour restaurer le fonctionnement de son corps. Dans les cas plus graves, un traitement intensif est nécessaire, dans lequel une ventilation mécanique des poumons et une transfusion de composants sanguins sont prescrites. Les conséquences de ce type d'embolie seront très graves, car elles n'apparaissent que pendant la grossesse. Pour cette raison, un traitement urgent est nécessaire pour éliminer toutes les complications, en préservant la vie de la mère et du fœtus.

Conclusion

Qu'est-ce que l'embolie, tout le monde devrait savoir. Cette condition dangereuse peut survenir à tout moment. Il est nécessaire d'hospitaliser le patient en urgence. Le médecin prescrit un traitement en fonction de la cause de la maladie. Mais il est préférable d'essayer d'éviter une telle pathologie. Pour ce faire, suivez les règles répertoriées ci-dessous:

  1. Pour prévenir la thromboembolie et les maladies qui le provoquent. Cela comprend une liste de maladies cardiaques et circulatoires.
  2. Pour exclure l’apparition d’une embolie aérienne, il est nécessaire que les agents de santé suivent clairement les règles relatives à la réalisation de diverses procédures et opérations.
  3. Il y a une forte probabilité de développement d'une maladie des caissons chez les plongeurs, les plongeurs et les pilotes. Étant impliqué dans une telle activité professionnelle, il est nécessaire de se familiariser avec les risques existants.
  4. Mais l’apparition d’une embolie tissulaire et adipeuse ne dépend pas des efforts du patient. La seule chose à faire est de suivre strictement les conseils des médecins.

Il est préférable de prêter attention aux mesures préventives contre la thromboembolie. Veillez à prendre soin de votre santé, à surveiller le travail de votre cœur, à faire du sport, à bien manger et à adopter un mode de vie sain.

Embolie (du grec. - invasion, insertion) est appelé le processus pathologique du mouvement dans la circulation sanguine des substrats (embolies), qui sont absents dans des conditions normales et sont capables de boucher les vaisseaux sanguins, provoquant des troubles circulatoires régionaux aigus.

Un certain nombre de caractéristiques sont utilisées pour classer les emboles: la nature et l'origine des emboles, leurs volumes, les voies de migration dans le système vasculaire et la fréquence de récurrence de l'embole chez un patient donné.

En fonction du lieu d'occurrence du mouvement d'embolie:

1. Depuis la cavité de l'oreillette gauche, le VG et les vaisseaux du tronc jusqu'aux parties périphériques de la circulation systémique. Telles sont les voies de migration des emboles à partir des veines pulmonaires qui tombent dans le coeur gauche (embolie orthograde).

2. Des vaisseaux de différents calibres du système veineux du grand cercle vers l'oreillette droite, le pancréas et plus loin le long du flux sanguin dans les artères de la circulation pulmonaire.

3. Des branches du système portail dans la veine porte du foie.

4. Contre le flux de sang dans les veines d'un gros calibre (embolie rétrograde). Ceci est noté dans les cas où le poids spécifique d'un caillot de sang lui permet de vaincre la force motrice du flux sanguin dans lequel il se trouve. Par la veine cave inférieure, un tel embole peut descendre dans les veines rénales, iliaques et même fémorales, en les obturant.

5. Des veines du grand cercle de son artère, en contournant les poumons, ce qui devient possible en présence de défauts congénitaux ou acquis des septa interauraux ou interventriculaires, ainsi que des embolies de petite taille pouvant passer à travers des anastomoses artérioveineuses (embolies paradoxales).

Sources d'embolie il peut y avoir des thrombus et des produits de leur destruction, le contenu d’une tumeur exposée ou de la moelle osseuse, des graisses libérées lorsque le tissu adipeux ou des os sont endommagés, des particules tissulaires, des colonies de microorganismes, des contenus en liquide amniotique, des corps étrangers, des bulles de gaz, etc.

Selon la nature des emboles, il existe des embolies thromboemboliques, graisseuses, tissulaires, bactériennes, aériennes, gazeuses et des embolies par des corps étrangers.

La thromboembolie est le type d'embole le plus courant.

Un caillot de sang ou une partie de celui-ci, solidement fixé, peut se séparer du site de fixation et se transformer en embole. Ceci est facilité par une augmentation soudaine de la pression artérielle, une modification du rythme des contractions cardiaques, une augmentation considérable de l'effort physique et une fluctuation de la pression intra-abdominale ou intrathoracique (toux, défécation).

Parfois, la cause de la mobilisation d'un caillot sanguin est sa désintégration au cours de l'autolyse.

Un embole qui se déplace librement est amené par le flux sanguin dans un vaisseau dont la lumière est plus petite que l’embole et y est fixé en raison d’un angiospasme. Le plus souvent, une thromboembolie est constatée dans les vaisseaux capacitifs de la circulation pulmonaire, principalement dans les veines des membres inférieurs et du petit bassin (thromboembolie veineuse).

Le thromboembole formé ici est généralement amené par le flux de sang vers le système de l'aéronef.

Embolie artérielle dans la plus grande circulation du sang est détecté 8 fois moins.

Ses sources principales sont des caillots sanguins, localisés dans l'appendice auriculaire gauche, entre des trabécules VG, sur des feuillets valvulaires, formés dans la zone d'infarctus, un anévrisme cardiaque, l'aorte ou ses principales veines, formés sur une plaque athéroscléreuse. Une affection dans laquelle il existe une tendance accrue à la thrombose intravasculaire et une thromboembolie répétée est définie comme un syndrome thromboembolique.

Ce syndrome se développe avec une violation combinée des mécanismes qui contrôlent l'hémostase et le maintien du flux sanguin, avec d'autres facteurs généraux et locaux qui contribuent à la thrombose. Ceci est noté en cas d'interventions chirurgicales sévères, de pathologies oncologiques et de maladies du système cardiovasculaire.

Embolie graisseuse se produit à la suite de gouttelettes de graisse neutre ou étrangère entrant dans le sang.

Les raisons en sont les suivantes: lésions du squelette (fractures fermées ou blessures par balle de longs os tubulaires, fractures multiples des côtes, os du bassin), lésions étendues des tissus mous avec lésions par écrasement de la graisse sous-cutanée, brûlures graves, intoxication ou blessures électriques, dégénérescence de la graisse du foie, massage du cœur fermé, certains types anesthésie.

Une embolie graisseuse peut également survenir lorsque le patient reçoit des médicaments à base d'huile ou de diagnostic.

Les gouttes de graisse pénètrent généralement dans les poumons et s'attardent dans les petits vaisseaux et les capillaires.Une partie des gouttelettes de graisse pénètre à travers les anastomoses artérioveineuses dans la circulation systémique et est acheminée par le sang jusqu'au cerveau, aux reins et à d'autres organes, bloquant ainsi leurs capillaires. Dans le même temps, les changements macroscopiques dans les organes sont absents. Cependant, une étude ciblée de préparations histologiques utilisant des colorants détecteurs de graisse permet de diagnostiquer une embolie graisseuse dans la plupart des situations similaires.

Embolie tissulaire (cellulaire) lorsque des particules de tissu, leurs produits de décomposition ou des cellules individuelles qui deviennent des emboles sont libérés dans le sang.

L'embolie tissulaire survient lors de blessures, de germination de tumeurs malignes dans la lumière des vaisseaux sanguins, d'endocardite ulcéreuse.

Des complexes de cellules de la moelle osseuse et de mégocaryocytes, des fragments du derme, des tissus musculaires, des particules du foie, du cerveau, des produits de décomposition des valves du cœur et des complexes de cellules tumorales peuvent devenir des embolies.

Il est également possible que le liquide amniotique embolie, contenant des écailles cornée et tombant dans les capillaires des poumons, avec décollement incomplet du placenta, lorsque les emboles sont des villosités chorioniques, piégés dans les veines de l'utérus. Une menace d'embolie tissulaire existe également dans les cas où la technique de biopsie des organes internes par ponction est perturbée et où le cathétérisme des grosses veines est mal effectué.

Les colonies de micro-organismes qui sont entrées dans le sang, les champignons, les amibes pathogènes sont retenues dans les poumons ou obstruent les vaisseaux périphériques de la circulation systémique qui alimentent les reins, le foie, le cœur, le cerveau et d'autres organes. Une nouvelle pathologie peut développer un processus pathologique semblable à celui qui était à l'origine de l'embolie.

Embolie aérienne se produit lorsque des bulles d’air pénètrent dans le sang, qui migrent dans le sang, s’attardent aux endroits où se ramifient les petits vaisseaux et les capillaires et obstruent la lumière du vaisseau.

Dans les cas graves, le blocage de grosses branches vasculaires et même l'accumulation de mousse formée par l'air et le sang dans la cavité du cœur droit sont possibles. À cet égard, si l’on soupçonne un embolie gazeuse, une ouverture des cavités cardiaques est réalisée sans le retirer de la poitrine, sous l’eau, ce qui en remplit la cavité péricardique ouverte.

Une embolie gazeuse est causée par une lésion des veines dans lesquelles de l'air est aspiré en raison d'une pression artérielle négative. Ceci est le plus souvent observé avec une blessure des veines jugulaires ou sous-clavières, un traumatisme ouvert de la dure-mère des sinus et un barotraumatisme des poumons. L'air peut pénétrer dans les veines de l'utérus, qui sont béantes après l'accouchement.

Le risque d'embolie gazeuse existe lors de la chirurgie cardiaque utilisant l'AIK, lors de l'ouverture du thorax ou de l'imposition d'un pneumopéritoine diagnostique ou thérapeutique, ainsi que lors de l'administration de médicaments par voie intraveineuse sans précaution.

Embolie gazeuse avec une certaine similitude avec l'air a des mécanismes de développement légèrement différents.

Elle est basée sur les modifications de la solubilité des gaz dans un liquide proportionnellement à la pression dans le milieu.

Ainsi, avec la montée rapide de plongeurs qui se trouvaient à une profondeur considérable, avec une montée à grande vitesse dans un avion dépressurisé à haute altitude, des gaz de l'air ou un mélange respiratoire spécial dissous dans le sang sont libérés (effet de "l'eau gazeuse") et y circulent librement, deviennent une source d'embolie.

En relation avec un volume de sang plus important situé dans un cercle plus grand que dans un petit, les changements dans son pool sont plus prononcés. Une embolie par des corps étrangers est possible du fait de leur pénétration dans le lit vasculaire avec des blessures par balle (fragments, balles, balles), parfois lorsque des fragments de cathéters sont injectés dans les vaisseaux.

Beaucoup plus souvent, la source de ce type d'embolie est la chaux, des cristaux de cholestérol, contenus dans une masse athéromateuse qui pénètre dans le sang lors de la destruction et de la manifestation des plaques d'athérosclérose.L'embolie par des corps étrangers avec une grande proportion peut être rétrograde.

De telles embolies sont capables de bouger lorsque la position du corps change.

L'importance pour l'organisme et les conséquences de l'embolie dépendent de la taille et du nombre d'emboles, des voies de migration dans le système vasculaire et de la nature du matériel les constituant.

En fonction de la taille des emboles, on distingue l’embolie des gros vaisseaux et la microvascularisation (DIC).

Toutes les embolies, à l'exception de l'air et des gaz, sont des complications d'autres maladies, au cours desquelles elles aggravent jusqu'à la mort.

Le plus souvent identifié thromboembolie veineuse dans lesquels des emboles, selon leur taille, s'attardent dans les branches périphériques de l'aéronef, provoquant des crises cardiaques hémorragiques des poumons, ou ferment leur lumière déjà dans les sections initiales, entraînant la mort subite.

Cependant, il n’est pas rare que des thrombo-emboles de diamètre relativement petit, mais de longueur considérable, sous l’action du flux sanguin, produisent des vaisseaux obturés de bien plus gros calibre que le leur, ou s’attardent au point de ramification du tronc pulmonaire commun. Le principal facteur pathogénique déterminant la clinique d'embolie pulmonaire et de ses grosses branches est une forte augmentation de la résistance à la circulation sanguine dans la circulation pulmonaire. La déconnexion soudaine des vaisseaux s'accompagne d'une vasoconstriction réflexe locale, s'étendant parfois à tout le système artériel du poumon.

Cette réaction est exacerbée par une libération massive de catécholamines et une augmentation de la viscosité du sang due au stress.

Une augmentation de la pression dans un avion peut provoquer une surcharge soudaine du cœur droit avec une dilatation de ses cavités et le développement d'un cœur pulmonaire aigu. Un spasme des artères avec leur obstruction mécanique soudaine est noté non seulement dans les poumons. Ainsi, la cause d'un arrêt cardiaque dans le blocage de l'AP est à la fois un cœur pulmonaire aigu et un spasme réflexe des artères coronaires du cœur.

Lorsque les emboles sont introduits dans de petites branches de l’AL, non directement associées à une issue fatale, des modifications caractéristiques de l’insuffisance coronaire aiguë sont notées sur l’ECG.

L'angiospasme sévère endommage l'endothélium vasculaire, améliore l'adhésion et l'agrégation des plaquettes, inclut un processus en cascade d'hémostase et provoque la transformation de l'embole en thrombus en croissance (embolotrombose). La thromboembolie des artères de la circulation pulmonaire est une conséquence de l'ischémie des organes et des tissus correspondants, suivie du développement de crises cardiaques.

L'infection des caillots sanguins complique considérablement les conséquences de la thromboembolie, dont ils deviennent la source, car dans les lieux de fixation de ces emboles, une inflammation purulente (embolie thrombobactérienne) est associée à des modifications associées à une circulation sanguine altérée.

Les conséquences de l'embolie graisseuse sont déterminées par le volume de graisse dans le sang et dépendent des propriétés physicochimiques initiales du sang, de l'état du métabolisme des lipides et du système hémostatique.

En cas de blessure, une partie importante des gouttes de graisse est formée de lipides sanguins, ce qui s'accompagne d'une forte augmentation de son activité de coagulation. À cet égard, l’embolie graisseuse est souvent considérée comme une variante de la coagulopathie traumatique. Une embolie mortelle peut également être fatale en raison du blocage des capillaires et de l'hypoxie circulatoire du cerveau.

Avec un petit volume de microvaisseaux occlus, l’embolie graisseuse se déroule sans symptômes cliniques significatifs.

La graisse qui a pénétré dans les poumons est partiellement fendue ou lavée par les macrophages et excrétée par les voies respiratoires. Dans les cas plus graves, une pneumonie est possible et lorsque vous désactivez les capill capillaires pulmonaires, une insuffisance pulmonaire aiguë se développe avec le risque d'un arrêt cardiaque.

Une embolie tissulaire (cellulaire) est observée plus souvent dans les vaisseaux du grand cercle de la circulation sanguine que dans le petit.L'embolie des cellules tumorales malignes, qui est à la base de la dissémination hématogène du processus tumoral, revêt la plus grande importance pratique. En conséquence, les cellules tumorales peuvent être introduites dans la circulation sanguine dans presque toutes les régions et donner lieu à un nouveau foyer de croissance tumorale. Ce phénomène a reçu le nom de métastase et les foyers de croissance tumorale résultant du résultat sont métastatiques. Avec la propagation de telles cellules avec un flux lymphatique, parlez de métastases lymphogènes.

Un mécanisme similaire sous-tend la propagation hématogène de la microflore pathogène avec l'apparition de foyers d'infection en n'importe quel point de la grande ou petite circulation où des embolies bactériennes sont introduites - dans les poumons, les reins, la rate, le cerveau et le muscle cardiaque.

Les embolies bactériennes sont souvent accompagnées de signes cliniques et biochimiques de CID.

Les conséquences de l'embolie gazeuse peuvent aller des formes de maladie de décompression effacées à des troubles graves, voire mortels, du système circulatoire et des organes internes, principalement du cerveau. La maladie des caissons se développe lors de la libération passive de gaz dissous dans le sang, à la suite d'une forte diminution de la pression ambiante. Les bulles de gaz qui en résultent - des embolies pénètrent dans le système nerveux central et les organes internes, les muscles squelettiques, la peau et les muqueuses, perturbant ainsi l’approvisionnement en sang et causant la maladie de décompression.

À l'avenir, de multiples petites hémorragies et petites nécroses peuvent apparaître dans divers organes, en particulier dans le cerveau et le cœur, entraînant une paralysie et des anomalies cardiaques. L’accumulation d’une quantité importante de gaz libéré par le sang dans les cavités cardiaques peut entraîner un blocage du flux sanguin et la mort, puisqu’une bulle d’air effondrée et en expansion empêche le cœur de pomper le sang.

Une embolie gazeuse peut compliquer la gangrène gazeuse qui survient lorsqu'une plaie est infectée par une infection anaérobie, lorsque les gaz qui s'accumulent dans les tissus affectés pénètrent dans le sang.

A propos des symptômes de blocage

L'embolie artérielle est dangereuse car les particules de caillots sanguins peuvent pénétrer dans les vaisseaux du cerveau, de l'artère iliaque ainsi que dans les artères du cœur et se manifester par les symptômes suivants:

  • troubles circulatoires du cerveau,
  • infarctus du myocarde,
  • obstruction intestinale aiguë
  • des perturbations dans l'approvisionnement en vaisseaux sanguins des membres inférieurs.

Les causes de thrombose peuvent aussi être:

  • maladie cardiaque (angine de poitrine, arythmie, crise cardiaque),
  • endocardite en développement,
  • anévrisme ventriculaire,
  • problèmes de coagulation sanguine
  • maladie de thrombophlébite
  • maladies variqueuses
  • opérations associées aux membres, aux organes pelviens, à la cavité abdominale.

Conséquences du blocage des vaisseaux sanguins

La thrombose des artères jusqu’à complète obstruction resserre les vaisseaux sanguins, ce qui perturbe l’alimentation des organes en sang et ralentit la vitesse du flux sanguin. La viabilité des organes affectés dépend de la possibilité de former des voies supplémentaires au lieu de voies bloquées.

Dans un ensemble de circonstances favorables, des chemins supplémentaires peuvent être formés en quelques heures, ce qui peut contribuer à la restauration rapide de la perte de sang.

Dans les maladies du coeur avec des résultats rapides similaires similaires dans la restauration du flux sanguin, il est impossible à atteindre.

A propos de la thrombose dans les membres inférieurs

Le principal symptôme de l'embolie sévère des membres inférieurs est une douleur intense due au fort étirement des parois des artères au site du thrombus. Douleurs nocturnes particulièrement fortes. À la palpation, on observe un manque de pouls au niveau du bord inférieur de la zone occluse: les membres deviennent blancs, ils ont froid au toucher. Après plusieurs heures, des symptômes peuvent être observés.

Sur l'embolie des artères dans les poumons

Les signes de ce type de blocage peuvent se produire 2 à 3 jours après une chirurgie ou une blessure. Il existe des types tels que:

  • embolie pulmonaire dans laquelle une suffocation peut apparaître soudainement,
  • toux sévère avec œdème pulmonaire possible,
  • embolie cérébrale, avec perte soudaine de conscience, manifestation de délire, surexcitation, apparition de convulsions,
  • blocage avec signes d’insuffisance cardiaque manifeste, hypotension artérielle sévère et tachycardie sévère.

Dans les cas d'infarctus aigu du myocarde, un blocage des artères pulmonaires est possible. Souvent, un embole ou un thrombus tombe dans le lobe inférieur du poumon droit dans son artère étroite. Si le vaisseau principal des poumons est affecté, la mort est inévitable.

Signes d'embolie avec maladie de l'artère pulmonaire:

  • tousser jusqu'à l'hémoptysie
  • douleurs vives et soudaines sur le côté,
  • essoufflement.

Si l'embole est situé dans de petits vaisseaux, un infarctus pulmonaire peut survenir, une pleurésie ou une pneumonie peuvent se développer.

A propos de l'embolie abdominale

Ces types de thrombose se rencontrent généralement chez les patients atteints de cardiopathie rhumatismale. Les caillots sanguins peuvent être localisés au site de ramification aortique et mènent souvent à une manifestation secondaire de thrombose. Les principaux symptômes de la maladie sont:

  • douleur intense dans les jambes
  • les membres deviennent pâles et froids
  • sur les artères des pieds, la pulsation peut disparaître,
  • douleur dans le périnée, le sacrum et le bas-ventre.

À propos de l'embolie rénale

La thrombose de l'artère rénale contribue à la survenue d'un infarctus du rein. Dans ce cas, les patients ressentent une douleur intense dans le bas du dos, qui peut se produire en l'absence de boutures pendant la miction. Ensuite, le sang est détecté dans l'urine, la pression artérielle augmente. Parfois, il commence à vomir, ballonnements, constipation et rétention urinaire.

Ces types d’embolie peuvent être ajoutés aux types énumérés ci-dessus, par exemple:

  • embolie gazeuse, accompagnée d'une diminution soudaine et soudaine de la pression atmosphérique, entraînant généralement un malaise dû à la décompression,
  • tissu (cellule), détruisant le tissu à la suite de blessures ou de patients cancéreux,
  • microbienne, causée par certaines bactéries, divers microbes dans la séparation purulente d'un caillot sanguin,
  • embolie en cas de blessure par des corps étrangers, par exemple des éclats, des particules de sable,
  • dans lequel la lumière dans les artères peut être bloquée par des caillots sanguins (blancs, rouges ou mélangés) traversant le système circulatoire,
  • embolie avec un liquide qui survient le plus souvent lorsque les vaisseaux sont bloqués par le liquide amniotique, pendant le travail compliqué,

À propos du diagnostic et de la prévention

Malheureusement, le diagnostic de thrombose est assez difficile en raison de changements pathologiques soudains, ainsi que du développement rapide de conditions irréversibles.

Il est important d'interroger rapidement le patient sur ses précédentes maladies, d'examiner ses membres et de vérifier son pouls.

À des fins prophylactiques, prévention de la thrombose naissante:

  • analyser le sang pour la coagulation,
  • faire un électrocardiogramme
  • Rayons X des organes du sternum
  • faire une échographie des grandes veines du sang, tous les organes du péritoine.

A propos des facteurs de risque

Les facteurs de risque pour la perméabilité aortique altérée incluent souvent:

  • la chirurgie,
  • tumeurs malignes
  • fractures de la hanche
  • blessure à la poitrine,
  • fractures de la jambe ouverte.

  • douleur intense dans la zone de formation de thrombus,
  • peau bleu pâle,
  • faiblesse musculaire
  • engourdissement de tout le corps
  • paralysie complète.

Aux facteurs de risque d'embolie pulmonaire, vous pouvez également ajouter:

  • blessures sportives
  • déshydratation
  • rhumes fréquents
  • alcoolisme et toxicomanie.

  • douleur sévère au sternum lors de la respiration, ce qui devient difficile,
  • pouls rapide,
  • toux expectorante avec du sang,
  • gonflement des poumons
  • évanouissements fréquents,
  • jambes pâles et enflées.

Si nous parlons du degré de danger pour le corps humain émanant d’un embole, cela dépend alors entièrement du vaisseau sanguin obstrué.S'il s'agit d'une petite artère dans laquelle une embolie se produit, le corps peut alors faire face de manière indépendante à un tel trouble et restaurer la fonction de la circulation sanguine.

Mais si nous parlons de grandes artères, notamment d'embolies artérielle ou pulmonaire, de vaisseaux cérébraux ou coronaires du cœur, le résultat peut être imprévisible, même en cas de réanimation urgente.

Date de publication de l'article: 20/04/2017

Date de la mise à jour de l'article: 18/12/2018

Dans cet article, vous découvrirez une condition aussi grave et dangereuse qu’un embole, quels en sont les types, pourquoi elle se présente et quoi faire dans ce cas.

Un embole s'appelle un blocage d'un vaisseau sanguin par un corps étranger. Un corps étranger - un embole - obstrue la lumière d'un vaisseau, comme une bouteille de liège, privant l'une ou l'autre section des tissus du corps d'oxygène et de nutriments. Si un tel «bouchon» n'est pas retiré à temps, les tissus sans nutrition peuvent mourir et devenir nécrotiques.

Il existe 5 types d'embolies:

  1. Corps solides. Dans le rôle des corps étrangers, ou des emboles, il y a des particules solides: fragments de tissu osseux, fragments d'autres tissus du corps, instruments médicaux (aiguilles, fragments de prothèses, épingles, etc.).
  2. Séparément, un thromboembolie est isolé de l'espèce précédente, ou un vaisseau est bloqué par un caillot ou un faisceau de sang détaché - un thrombus. Cette espèce est la variante la plus commune de cette maladie.
  3. Gaz: blocage de la lumière d’une bulle de gaz dans un vaisseau sanguin.
  4. Blocage avec des liquides: liquide amniotique, médicaments avec une injection inadéquate. Comme une variété émettre.
  5. Bactérienne - fermeture de la lumière d'un vaisseau avec un caillot de micro-organismes (bactéries, protozoaires et même vers-vers).

La thromboembolie la plus courante, après la deuxième et la troisième place, est occupée par une embolie gazeuse et liquide.

Les chirurgiens vasculaires sont le plus souvent confrontés à ces problèmes, mais en fonction de l’origine de l’embolie, des chirurgiens généralistes, des cardiologues, des traumatologues et même des obstétriciens et des gynécologues participent au traitement et aux soins d’urgence.

Il est parfois possible de dissoudre ou de retirer chirurgicalement un corps étranger du vaisseau, en restaurant complètement ou partiellement la circulation sanguine d’un organe ou d’un tissu. Dans un certain nombre de cas complexes, les tissus ont le temps de mourir - on parle de nécrose ou d'infarctus de l'organe (foie, cœur, cerveau, poumons, rate, etc.). Le résultat le plus triste pour une crise cardiaque massive dans des organes vitaux sera la mort du patient.

Ci-dessous, nous parlerons plus en détail de chaque type d'embole.

Thromboembolie

C'est le type le plus particulier d'embole par les solides. Le corps étranger qui a fermé la lumière du vaisseau, dans ce cas, est un caillot de sang - un caillot de sang qui s'est détaché du lieu de sa formation (sur la paroi du cœur, du vaisseau) et est tombé dans la circulation sanguine.

La formation d'un caillot sanguin constituera le principal lien dans le développement de la thromboembolie. Les caillots sanguins se forment de trois manières principales:

  1. Thrombi pariétal. Ces caillots sanguins se forment sur les parois internes des vaisseaux gros et moyens en raison de dommages subis par la paroi interne du vaisseau - l'endothélium. Les causes les plus courantes d’un tel thrombus pariétal sont les varices, l’athérosclérose, la thrombophlébite veineuse, la vascularite auto-immune, l’anévrisme vasculaire. Au début, de tels caillots sanguins sont fixés aux parois des vaisseaux sanguins, mais ils peuvent progressivement se détacher et passer à la «nage libre».
  2. Des caillots de sang sur le fond de la violation du coeur. Au cours du travail rythmique normal du cœur, le sang se déplace dans des vaisseaux avec des poussées égales. Avec des anomalies du cœur - fibrillation auriculaire, tachycardie grave, infarctus du myocarde, les battements de coeur deviennent irréguliers et le sang est "fouetté" dans les grands vaisseaux et les cavités cardiaques, comme le beurre dans une baratte à beurre.Et des caillots en circulation se forment qui, avec le flux sanguin, peuvent atteindre n'importe quel organe du corps humain.
  3. Des caillots sanguins sur le fond des troubles de la coagulation du sang. Normalement, l'état liquide du sang est maintenu par deux systèmes de contrôle: la coagulation et l'anticoagulation. Si, pour une raison quelconque, le premier prend le contrôle du second, des caillots sanguins apparaissent spontanément dans un flux de sang. Cette situation se produit sur fond de températures élevées, de déshydratation grave, de maladies du sang héréditaires et acquises (syndrome des antiphospholipides, thrombophilie héréditaire), de contraceptifs hormonaux et d’autres affections.

Le plus fréquent (environ 60 à 80% des cas) est l’embolie pulmonaire ou EP.

Blocage de gaz

Qu'est-ce qu'une embolie gazeuse? Les emboles pour ce type de maladie sont des bulles de gaz.

Embolie gazeuse

Comment des bulles peuvent-elles pénétrer dans le sang:

  • En cas de blessures ou d'interventions chirurgicales sur les organes thoraciques (poumons, bronches), les veines jugulaires.
  • Avec des manipulations intraveineuses infructueuses - injections et cathétérisme de grandes veines.
  • En cas de violation de la technique d'interruption de grossesse par aspiration de l'ovule ou par hystéroscopie - examen de l'utérus avec un outil spécial avec une caméra.
  • Certains scientifiques distinguent séparément les soi-disant. Cette situation ne découle pas de l'introduction artificielle de bulles de gaz, mais de la dissonance dans la dissolution de ses propres gaz - oxygène et dioxyde de carbone - dans le sang. Le type le plus courant d'embolie gazeuse est le syndrome de décompression, ou maladie du plongeur. Plus le niveau de la mer est bas, plus la pression atmosphérique est élevée. Plus la pression est élevée, plus le nombre de gaz dissous dans le sang est élevé. Lorsque la pression externe diminue, le processus inverse se produit et le gaz commence à former des bulles. Plus la transition de haute pression à basse pression est nette, plus de telles bulles se formeront.

Le plus souvent, les embolies d’air et de gaz affectent les poumons, le cerveau et la moelle épinière, les vaisseaux cardiaques.

Blocage de fluide

C'est la troisième variante de pathologie la plus courante. Dans le cas des gouttelettes-emboles dans ce cas, les liquides suivants:

Le plus souvent, les embolures liquides touchent le cœur et les poumons, ainsi que les graisses - les poumons, la rétine, le cerveau.

Pathologie bactérienne

L'embolie bactérienne peut être attribuée à une embolie causée par des corps solides, mais ce type est traditionnellement distingué en tant que pathologie distincte. Quelles sont les caractéristiques de l'embolie bactérienne, de quoi s'agit-il?

Les "bouchons" dans les vaisseaux dans ce cas sont des caillots de microbes - bactéries, champignons ou protozoaires. Bien entendu, un ou même plusieurs microorganismes ne peuvent pas fermer la lumière du vaisseau. Dans ce cas, il s’agit de l’accumulation de millions de ces microbes à la surface d’un substrat. Un exemple frappant d'un tel embole bactérien peut être un fragment de tissu détruit par une bactérie, détaché dans la lumière du vaisseau avec une microflore pathogène - un segment d'abcès du foie ou de la rate, un fragment d'os détruit par l'ostéomyélite, une fibre nécrotique ou un muscle mort.

Embolie due à un abcès du foie

Les dépistages bactériens avec circulation sanguine peuvent pénétrer dans toutes les parties du corps. Les plus dangereux seront les emboles dans les poumons, le coeur et le cerveau.

Symptômes caractéristiques

Les principaux symptômes d’un embole dépendront de l’exact et du diamètre du vaisseau touché par le «bouchon». Nous répertorions la localisation d'embolie la plus fréquente et la plus dangereuse:

  • Embolie pulmonaire. Le blocage de petites branches des artères pulmonaires peut être presque asymptomatique - avec une légère augmentation de la température corporelle, une toux et un essoufflement. Avec la défaite des grosses branches, on observe une insuffisance respiratoire aiguë et un infarctus pulmonaire: baisse marquée de la pression artérielle, augmentation du rythme cardiaque, peau bleue, essoufflement, peur et manque d’air, douleur thoracique, toux, hémoptysie.
  • Occlusion vasculaire cérébrale. Les soi-disant symptômes neurologiques - perte de conscience ou assombrissement de la conscience, délire, convulsions, faiblesse unilatérale ou paralysie des muscles, affaiblissement de la normale et apparition de réflexes pathologiques apparaîtront au premier plan.En outre, la condition s'aggrave, le patient peut tomber dans le coma avec une dépression respiratoire et des problèmes cardiaques.
  • Pathologie dans les vaisseaux coronaires du coeur. Le symptôme principal sera une douleur thoracique grave, une perte de conscience, un rythme cardiaque anormal, une chute de pression artérielle.
  • L'occlusion des vaisseaux mésentériques, les vaisseaux des intestins, s'accompagne de douleurs abdominales, de nausées, de vomissements, d'apparition de selles molles mélangées à du sang, d'une augmentation de la température corporelle, d'un retard supplémentaire des selles et de gaz, de ballonnements et d'une douleur accrue.

Pronostic pour pathologie

Le danger et le pronostic de cette maladie dépendent directement du calibre du vaisseau bouché et de sa localisation. Plus le vaisseau est grand, plus le tissu meurt et cesse de remplir sa fonction. Les embolies sont les plus dangereuses pour la vie et la santé dans les vaisseaux de tout calibre dans le cerveau, les poumons et les grandes artères.

Aussi pour le pronostic est très important facteur dans le taux d'initiation du traitement et la rapidité de la restauration de la circulation sanguine. Plus le traitement est commencé tôt, plus le pronostic est favorable. La période de rééducation et la restauration de la circulation sanguine dans l’organe touché peuvent prendre plusieurs mois après l’élimination de la période aiguë.

Les pires pronostics et la mortalité élevée sont observés si une embolie de liquide amniotique (jusqu’à 80%) et une thromboembolie massive de grosses branches de l’artère pulmonaire (environ 60%) se sont produites. Des pronostics relativement favorables sont notés pour la maladie des caissons et l'embolie graisseuse, ainsi que pour divers blocages de petits vaisseaux.

- il s'agit d'une pathologie, exclusivement, du lit vasculaire artériel, qui repose sur le chevauchement de sa lumière à un certain niveau avec arrêt partiel ou complet du flux sanguin, causé par des facteurs non liés à la pathologie du vaisseau affecté. Les emboles sont les substances de l'environnement interne du corps ou de l'environnement qui recouvrent la lumière vasculaire. Cela signifie que:

Une embolie est causée par l'entrée ou la migration des emboles dans les artères de la grande ou de la petite circulation à partir d'autres parties du lit vasculaire.

Les embolies peuvent être de nature différente: caillots sanguins, caillots sanguins, plaques athéroscléreuses détachées, cellules graisseuses et solutions huileuses, air,

Les sources d'embolies peuvent être des vaisseaux artériels et veineux de toute localisation, ainsi que

Le diamètre de l'embole détermine le calibre de l'artère qu'il va bloquer,

Il est impossible de prédire exactement dans quel bassin du lit vasculaire artériel se trouve l'embole.

La pathogenèse de l'embolie peut se produire de trois manières:

Les vaisseaux artériels constituent la source des emboles. Dans ce cas, la piscine touchée dans laquelle il y avait une panne. En même temps, un caillot sanguin ou une plaque athéroscléreuse, sortant de sa place dans un vaisseau de grand diamètre, se transforme en embole et migre dans des vaisseaux plus petits dans le bassin de ses ramifications.

Les embolies sont des vaisseaux veineux. Dans leur rôle peuvent être des caillots de sang, de l'air, des cellules adipeuses. Leur migration est un peu plus compliquée, puisqu'ils tombent d'abord des veines dans le cœur, d'où ils sont projetés dans n'importe quelle direction (cerveau, membres, intestins, reins, etc.),

La source d'embolie est le coeur. Ce sont généralement de petits caillots sanguins qui se forment à l’arrière-plan. Après s'être séparés du lieu de localisation habituel, ils migrent vers les vaisseaux artériels.

Une embolie est toujours une affection aiguë nécessitant une action urgente. L'entrée d'emboles dans les vaisseaux artériels entraîne l'arrêt du flux sanguin. Ceci est lourd avec la survenue d'une ischémie, qui peut se transformer en un organe (dans les 6-12 heures). Cette caractéristique le distingue des artères, qui est un processus chronique qui compense la perte de flux sanguin due aux vaisseaux collatéraux (supplémentaires).

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